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[主观题]

男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿

托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L (6mg/d1),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

E.急性绞窄性肠梗阻

提问人:网友zhaodebiao 发布时间:2022-01-07
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第1题
男,46岁,酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐,吐后腹痛更剧,刀割样,肌注阿托品,痛未止,病后6小时送急诊。检查:痛苦貌,脉率124次/分,血压80/50mmHg,腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,以上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L,中性粒细胞0.90,血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法),血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑()

A. 急性出血坏死性胰腺炎

B. 胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C. 急性胃炎

D. 溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第2题
男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L,血清淀粉酶.4000U/L,血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察,病情无好转。诊断应考虑为()

A. 急性胃扩张

B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第3题
患者,女性,52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺得淡红色血性液体,血白细胞12×10/L,血淀粉酶310U/dl,血钙2.5mmol/L,诊断应考虑()

A. 急性胃炎

B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

D. 急性出血性坏死性胰腺炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第4题
男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。

该患者最有可能发生哪种并发症()

A. 胰腺假性囊肿

B. 肠梗阻

C. 肠出血

D. 肠瘘

E. 腹腔脓肿

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第5题
患者,男性,45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体:左上腹部有压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L,尿淀粉酶550索氏单位。腹平片:横结肠胀气,左膈肌抬高。关于淀粉酶的描述错误的是().

A. 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B. 尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C. 尿淀粉酶测定值如>128U(温氏法)有诊断意义

D. 坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高

E. 淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

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第6题
女性,昨晚饱餐后突感上腹剧痛,恶心,呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查()

A. 血常规

B. 血电解质

C. 腹部B超

D. 血,尿淀粉酶

E. 胃镜检查

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第7题
患者,男性,48岁,主因突发上腹部剧痛,逐渐波及全腹2h,恶心呕吐胃内容物1次就诊。初步诊断为十二指肠球部溃疡并急性穿孔。

关于该患者的护理,错误的是A.密切观察生命体征及病情变化

B.血压平稳后可取半卧位,减轻腹部张力

C.术后适当应用止痛剂

D.术后可早期进食,做好口腔清洁

E.维持水、电解质平衡,积极抗感染治疗

关于患者的饮食护理,不妥的是A.注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅

B.肛门排气后方可拔出胃管

C.患者胃肠功能恢复后,停胃肠减压当天,可试行少量饮水

D.患者在过渡饮食期间以蛋白质和脂类饮食为主

E.进食顺序为流食、半流食、固体食物

肠内营养中导致误吸的原因为A.营养液污染

B.温度太低

C.营养液较黏稠

D.喂养管不柔软

E.喂养管移位

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第8题
患者,男性,45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。目前该患者发生的肠梗阻类型,不可能是().

A. 急性肠梗阻

B. 完全性肠梗阻

C. 绞窄性肠梗阻

D. 单纯性肠梗阻

E. 机械性肠梗阻

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第9题
患者,男,45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情,无巩膜黄疸,心肺可,腹平,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,肝脾未及,肠鸣音正常。WBC0.8×109,N75%。
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