患者女,68岁。咳嗽,咳痰近30年,冬重夏轻,近7~8年来活动后气促,呈逐年加重趋势。查体:肺气肿征,双肺
A、支气管哮喘
B、支气管扩张并感染
C、支气管肺癌
D、慢性阻塞性肺疾病
E、心源性哮喘
A、支气管哮喘
B、支气管扩张并感染
C、支气管肺癌
D、慢性阻塞性肺疾病
E、心源性哮喘
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管扩张并感染
D. 心源性哮喘
E. 支气管肺癌
男性,47岁,反复咳嗽、咳痰、喘息2年,再发伴活动后气促3天。患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色黏痰,伴喘息,无咯血、发热、盗汗、胸痛。当地医院诊断为"肺部感染",予抗炎、平喘等治疗后好转。此后,每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复,脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转。缓解期如常人。3天前患者接触香水后喘息再发,稍事活动即感气促,夜间严重,需半卧位休息,无咳嗽、咳痰、发热。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化,平素体健。吸烟30余年,20支/日。已戒烟1年。偶饮酒。配偶和子女体健。患者的母亲、妹妹有类似疾病。查体:T36.6℃,P102次/分,R26次/分,BP118/70mmHg。端坐位,表情焦虑,言语断续。皮肤潮湿,精神差。张口呼吸,口唇无明显发绀。全身浅表淋结巴未触及肿大。胸廓略呈桶状,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音及胸膜摩擦音,心界正常,心率102次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。双下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC6.26×109/L,N0.62,E0.12。肝、肾功能未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.47,PaO270mmHg,PaCO231mmHg,HCO322.4mmol/L,SaO292%。胸部X线片提示双肺透亮度增加,双肺纹理稍增多。要求:根据以上病历摘要,请写出诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
该患儿最可能的诊断是()。
A. 革兰阴性杆菌肺炎
B. 衣原体肺炎
C. 支原体肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 葡萄球菌肺炎
A. 呼吸性酸中毒
B. 肺性脑病
C. 窒息先兆
D. 休克早期
E. 脑疝出现
下列治疗措施错误的是()
A. 大量补液
B. 手术截肢
C. 碱化尿液
D. 血液透析
E. 口服氯化钾缓释片
该患者呼吸衰竭的类型是A.I型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.急性肺损伤
病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.休克早期
C.窒息先兆
D.肺性脑部
E.脑疝出现
为了纠正患者的呼吸衰竭,最适宜的吸氧流量是A.0~1L/min
B.1~2L/min
C.2~3L/min
D.3~4L/min
E.4~5L/min
患者经药物治疗效果不明显,夜班护士巡视时发现,患者面色青紫,自主呼吸停止。此时,最重要的抢救措施是A.经口气管插管
B.气管切开
C.无创机械通气
D.高浓度吸氧
E.钵外心脏按压
A. 血常规
B. 肾功能
C. 肝功能
D. 胸部X线片
E. 血细菌培养
F . 痰细菌培养
G . 心电图
H . 超声心动图
A.鼓励患者进行耐寒锻炼,如坚持冷水洗脸
B.避免吸入刺激性气体
C.尽量少去人群拥挤的公共场所,减少呼吸道感染的机会
D.可以长期饮用抗生素预防呼吸道感染
E.积极改善膳食结构,加强营养
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