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[主观题]

一中年女性，查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102／min，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双

肺未闻及干湿性哆音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白()，白细胞0一I／HP。该患者发热最可能的原因是

A.肺炎

B.风湿活动

C.缺铁性贫血

D.泌尿系感染

E.感染性心内膜炎

提问人：网友chbiao 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）

A. 长期发热、皮肤黄染

B. 发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C. 发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D. 发热、恶心、呕吐、皮肤淤点

E. 发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

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第2题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa（86/60mmHg），此时诊断和处理是（）

A. 为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B. B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

C. C.青霉素过敏反应，立即停用

D. D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

E. E.链霉素过敏反应，即刻停用

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第3题

女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。首选治疗措施为使用（）

A. 铁剂

B. 抗生素类药物

C. 洋地黄类药物

D. 抗心律失常药物

E. 血管紧张素转化酶抑制剂

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第4题

男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×10/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）

A. 钩体病

B. 上呼吸道感染

C. 流行性感冒

D. 支气管肺炎

E. 流行性出血热

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第5题

患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次／分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S₁减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10⁹/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（）

A. 主动脉瓣狭窄

B. 肺动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣关闭不全

D. 三尖瓣关闭不全

E. 主动脉瓣关闭不全

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第6题

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×10⁹/L，PLT52×10⁹/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。【假设信息】假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是（）

A. 输血补充血容量

B. 输血小板加止血药物

C. 输血加肝素抗凝

D. 立即终止妊娠

E. 输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

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第7题

稽留流产

A.易引起DIC

B.易引起失血性休克

C.易引起颈管粘连

D.易引起迷走神经综合征