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[主观题]

患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃,脉搏110次/

分,查体过程中病人又连续抽搐两次。针对病人目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是()。

A.酒精擦浴降温

B.仰卧位,头偏向一侧

C.保持环境安静

D.清理呼吸道

E.遵医嘱给予甘露醇

提问人:网友zouweijun 发布时间:2022-01-07
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第1题
男性患儿,6岁。

主诉:发热,头痛,伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹,并伴有四肢抽搐,呕吐3次,测量体温为40℃,急诊入院。

体检:急性病容,烦躁不安,神志不清。体温:40℃,脉搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表浅淋巴结不大,皮肤未见黄染,但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑,颈部柔软。实验室检查:血常规:白细胞总数18×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.40。脑脊液:压力:200mmHg,外观稍混浊,细胞数:0.20×10/L,蛋白定性实验:阳性,糖:2.8mmol/L,皮肤瘀斑处涂片:脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗,于入院后当日晚6点血压下降,呼吸不规律,经抢救无效,死亡。

尸体解剖检查:全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑,其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺:暗红色,肿胀明显。镜下:肾上腺皮质、髓质细胞消失,并见大片出血。神经系统检查:脑膜血管充血,大脑表面较平坦,有少量脓液覆盖,脑沟内少许脓性渗出物。镜下:蛛网膜下腔血管明显充血,有少量中性粒细胞和单核细胞,也见少许浆液及丝状纤维蛋白。

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第2题
患儿,7岁,因发热,头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡,抽搐2次。查体嗜睡,颈强直(+),凯尔尼格征(+),血常规示白细胞14×109/L,脑脊液检查脑脊液无色透明,白细胞数110×106/L,中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐,意识不清,伴高热不退,呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是()。

A. 脱水药

B. 呼吸兴奋药

C. 糖皮质激素

D. 退热药

E. 抗生素

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第3题
男孩,3岁,2天前发热伴畏寒、呕吐3次,4小时前突然抽搐1次。查体:T39.6℃,意识蒙咙,面色苍白,颈软,心肺正常,腹软,肠鸣音活跃,四肢冷,末梢发绀,脉快而弱,末梢血WBC18×10/L,N85%,该患儿最可能的诊断是

A.乙型脑炎

B.败血症

C.脑型疟疾

D.中毒型菌痢

E.流行性脑脊髓膜炎

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第4题
男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39.6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13.9×109/L中性粒89%,拟诊为()

A. 急性消化道溃疡穿孔

B. 急性坏疽性阑尾炎

C. 急性绞窄性肠梗阴

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 急性出血性坏死性胰腺炎

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第5题
患儿,2岁。发热6小时,抽搐1次。体温39.6℃,稍有咳嗽,流清涕,呕吐2次,大便偏干,舌质红,舌苔薄黄,指纹紫滞。就诊时患儿突然四肢抽搐,呼之不应。提示:患儿经上述处理,抽搐停止,体温渐将正常。询问病史,既往无高热惊厥史。查体:咽部充血,心肺无异常,神经系统检查正常。血常规检查正常。最可能的诊断是()

A. 癫痫

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. 急性中毒性菌痢

D. 急性上呼吸道感染

E. 乙型脑炎

F . 高热惊厥

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第6题
患者,女,5岁。发热、呕吐、嗜睡6小时,抽搐、昏迷l小时,于8月20日就诊。查体:T40.5℃,BP40/20mmHg,P160次/分,R28次/分,浅昏迷,皮肤、淋巴结未见异常,面色发灰,手足湿冷,指趾发绀,双侧瞳孔等大,对光反应迟钝,角膜反射存在,第一心音低钝,肺脏、腹部和神经系统检查未见异常。本病例最可能的诊断是()

A.中毒型菌痢

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.疟疾

E.结核性脑膜炎

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第7题
患者男,12岁,因“高热伴头痛2d,意识障碍12h”来诊。查体:T40℃,P110次/min;呼之不应,瞳孔不等大,潮式呼吸。现在最主要的抢救措施为()

A. 肌内注射苯巴比妥

B. 静脉快速输入20%甘露醇

C. 注射山莨菪碱

D. 立即气管切开

E. 使用人工呼吸机

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第8题
经腹输卵管结扎术前护理,哪项不需要( )。A.阴道冲洗3天B.解除恐惧心理,提供心理支持C.询问是否
经腹输卵管结扎术前护理,哪项不需要( )。

A.阴道冲洗3天

B.解除恐惧心理,提供心理支持

C.询问是否符合手术时间

D.测体温脉搏呼吸血压

E.准备腹部备皮

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第9题
肾结石非手术疗法的护理措施包括( )。A.每日饮水1000mlB.肾绞痛发生时给予解痉止痛C.观察尿液的
肾结石非手术疗法的护理措施包括( )。

A.每日饮水1000ml

B.肾绞痛发生时给予解痉止痛

C.观察尿液的颜色、性状、量及排石情况

D.饮食调节

E.跳跃运动

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