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[主观题]

患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol/L，BUN9.7

mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是

A、观察

B、ACEI控制血压

C、提前血液透析

D、肾动脉扩张放置支架

E、保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

提问人：网友ming12720 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10¹²/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术下列哪项纠正贫血措施最得当（）。

A. 输注全血

B. 输注红细胞

C. 促红细胞生成素

D. 促细胞生成素+铁剂

E. 促细胞生成素+叶酸

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第2题

患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa(180／106mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、肾性高血压

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第3题

男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A. 长期吸烟史

B. 高脂血症、高血压病史

C. 坚持体育锻炼

D. 右侧大脑中动脉轻至中度狭窄

E. 糖尿病、房颤病史

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第4题

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）

A. 肝功能

B. B.肾功能

C. C.血糖、血脂

D. D.C-反应蛋白

E. E.A+B+C

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第5题

患者，男性，68岁，主因胸闷、憋气5年，加重2个月入院，既往有高血压病史11年，高脂血症15年。

采集病史时应特别注意询问A．胸痛的诱因、部位、性质和伴随症状

B．吸烟史

C．近期服药史，尤其是降压药、抗凝药等

D．近期饮食及睡眠情况

E．近期心理状况

护士对患者术前健康指导哪项错误A．避免情绪紧张、激动

B．饭后多运动，以促进消化吸收

C．避免劳累和剧烈运动，以免增加心肌耗氧量

D．少食多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘

E．注意保暖，防止肺部感染

该患者为确诊病情，最有价值的辅助检查是A．心脏二维彩超

B．心脏CT检查

C．冠状动脉造影术

D．心肌核素

E．拍摄胸部X线片

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第6题

病例分析]女患，63岁，既往有高血压史、冠心病史、高脂血症史。近1个月来反复出现发作性天旋地转感3次，伴恶心呕吐，站立不稳，每次持续15分钟左右恢复正常。2天前发现视物双影，左侧上、下肢抬举困难。来诊时查体：Bp160/90mmHg，神清语明。右侧额纹平坦、眼睑闭合不严，右侧鼻唇沟平坦、口角低垂、示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向左侧、无舌肌萎缩，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。1．该病例的定位、定性诊断和诊断依据。2．为明确诊断还应进一步作哪一项检查？3．应该与哪些疾病相鉴别？4．该种疾病的急性期治疗原则是什么？

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第7题

患者，男，67岁。高血压史7年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125/76mmHg，HR65次/分，T36.8℃，RR16次/分，无其他阳性体征。

该患者的术前准备包括（）。A.继续服用原有抗高血压药至术前晚

B.继续服用原有抗高血压药至术晨

C.术前加用镇静药物

D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨

E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨

F.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨

此时需采取的措施是（）。（提7K:手术开始后，患者血压升至180/110mmHg，心率升至105次/分）A.立刻检查麻醉深度是否足够

B.立刻进一步加深麻醉

C.立刻静脉注射艾司洛尔

D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作

E.如发现麻醉已足够深，适量加用降压药

F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G.如发现麻醉太浅，加深麻醉

该患者手术结束后，需注意的事项是（）。A.控制血压在正常范围内

B.做好术后镇痛工作

C.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理

E.鼓励患者多运动

F.积极防止术后恶心、呕吐

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第8题

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A. 稳定型心绞痛

B. 不稳定型心绞痛

C. 非ST段抬高心肌梗死

D. 变异型心绞痛

E. 急性心肌梗死

F . 急性心肌心包炎

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第9题

某患者男,67岁,高血压病史18年,2年前诊断急性前壁心肌梗死。门诊测血压155/95mmHg,心率96次/分。最适合该患者的药物是()。

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