男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限本例诊断是
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
A. 病毒性心肌炎
B. 风湿性心肌炎
C. 风湿性心内膜炎
D. 感染性心内膜炎,主动脉瓣受累
E. 感染性心内膜炎,二尖瓣受累
A. 二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B. B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C. C.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
D. D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E. E.单纯二尖瓣置换
A. 扩张型心肌病
B. 感染性心内膜炎心衰
C. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D. 风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
A. 二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B. 二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C. 置换,主动脉瓣扩张
D. 扩张,主动脉瓣置换
E. 单纯二尖瓣置换
男性,67岁,头晕8年,胸闷、心悸1年,加重3个月。8年前患者因头晕,发现血压升高,测血压最高为180/100mmHg,间断服用硝苯地平,血压波动于150~160/80~100mmHg。1年前开始劳累后间断出现胸闷,伴心悸,无胸痛及呼吸困难。3个月前轻度活动后即感心悸、气短,夜间时有憋醒而收入院。自发病以来无发热、咯血及胸痛,尿量少,睡眠差。无药物过敏史。父母均患有高血压。吸烟史30年,每日20支,已戒烟3个月。无饮酒嗜好。查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP155/85mmHg。神志清楚,高枕卧位,眼睑无水肿,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音。心界不大,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动对称。辅助检查:血常规Hb135g/L,WBC5.21×109/L。N0.63,Plt130×109/L,尿常规:Glu(-),Pro(+),Bil(-),BLD(+),Ket(-)。ALT18U/L,TG1.48mmol/L,HDL-C0.84mmol/L,LDL-C1.92mmol/L,K+3.9mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L,BNP增高。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
A、脑电图
B、脑CT
C、心脏ECT
D、超声心动
E、食管钡透
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
C.心尖部全收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
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