女性患者,38岁,慢性咳嗽、气喘30年。多在夏季复发。近3年来喘重,无季节性复发,并觉活动后心悸、气短,
A.双肺纹理增强
B.双肺透亮度增强,肋骨平直
C.右肺下动脉干横径≥15mm,肺动脉段突出
D.肺门阴影增浓,可见点状钙化
E.双肺透过度降低,有散在结节影
A.双肺纹理增强
B.双肺透亮度增强,肋骨平直
C.右肺下动脉干横径≥15mm,肺动脉段突出
D.肺门阴影增浓,可见点状钙化
E.双肺透过度降低,有散在结节影
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 支气管肺泡呼吸音
B. 支气管呼吸音
C. 呼气性哮鸣音
D. 吸气性哮鸣音
E. 支气管肺泡呼吸音+湿啰音
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
A. 腹式呼吸锻炼
B. 长期家庭氧疗
C. 抗生素控制感染
D. 支气管舒张剂治疗
E. 吸入激素(局部作用激素)
A. 清除呼吸道分泌物
B. 适当提高吸入氧浓度
C. 遵医嘱使用支气管解痉剂
D. 雾化吸入、协助排痰
E. 必要时建立气管插管或气管切开等人工气道
A. 使用利尿剂
B. 使用祛痰药物
C. 持续低浓度吸氧
D. 使用支气管扩张剂
E. 机械通气
A. 阻塞性肺气肿合并感染
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管肺癌
A.纤维支气管镜直视下止血
B.应用高效广谱抗生素
C.患侧卧位
D.应用垂体后叶素
E.考虑手术治疗
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.低血糖昏迷
D.急性地西泮中毒
E.急性有机磷农药中毒
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