患者男,主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬,于入院前4天出现全身肌肉疼痛,小腿部胀痛。查体:T39℃伴睾丸痛、小便困难,四肢游走性环形红斑,大小约2cm×2cm,逐渐扩大,于2001年2月入院。查体:神志清楚,双眼睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结,无压痛,四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射阴性。血象:WBC4.6×109
A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外斐反应
E.显凝试验
A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外斐反应
E.显凝试验
B.伤寒
C.莱姆病
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
A、低血糖昏迷
B、酮症酸中毒
C、肝性脑病
D、脑血管意外
E、酸碱失衡
A. 心脏多排CT
B. B.心脏磁共振成像
C. C.心血池扫描显像
D. D.经胸实时三维超声心动图
E. E.经食管超声心动图
A.卧床,患肢制动
B.血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查
C.全身应用抗生素
D.全身支持治疗
E.对症处理
F.物理降温
根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)A.重复穿刺抽脓
B.及时调整抗生素及用药剂量
C.防止病理性骨折
D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗
E.防治体液代谢失调
F.物理降温
下列治疗措施中,不恰当的是(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。)
A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗
D.局部石膏托固定
E.物理降温
F.全身支持治疗
细菌培养最可能的致病菌是A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌
目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:局部穿刺抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。)A.干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片:虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.全身中毒症状,高热
D.肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
A. HLA-B7
B. HLA-DR
C. HLA-DR3
D. HLA-B27
E. HLA-DR4
F . HLA-DRB1
A. 补充血容量
B. 血管活性药物使用
C. 控制感染
D. 糖皮质激素应用
E. 纠正水电解质紊乱
A.多次抽脓并注入抗生素
B.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流,并可行持续灌洗
E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗
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