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[主观题]

张某,女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予

何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

提问人:网友guangyea 发布时间:2022-01-06
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第1题
女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常。()。

女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧病理反射(+)。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征(+)()。

男,55岁,四肢发僵1年,行走困难、手颤3个月。检查:面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高,无病理反射。()。

A. 左旋多巴

B. 免疫抑制剂

C. 新斯的明

D. 钾盐

E. 血管扩张剂

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第2题
患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明,半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状,肌肉注射新斯的明1毫克,一小时后症状有所加重,出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为().

A. 反复肌肉注射新斯的明

B. 反复肌肉注射阿托品

C. 保暖

D. 呼吸机辅助通气

E. 抗感染

F . 血浆置换

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第3题
患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是()

A. 血气分析

B. 血钾测定

C. 血气乙酰胆碱受体抗体测定

D. 肌电图+重复电刺激

E. 腰椎穿刺

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第4题
女孩,12岁。4个月前开始眼皮睁不开,视物成双,自觉休息后好转。3个月前感四肢无力,经中药治疗病情稳定。约5d前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2d不能下床,憋气,咳嗽有痰。来院时体温38℃,神志清,唇、甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。最急需的适当治疗是()

A. 气管插管

B. 气管切开

C. 肌内注射洛贝林

D. 正压人工呼吸

E. 肌内注射新斯的明

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第5题
女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是()

A. 停用激素

B. 停用抗胆碱酯酶药

C. 加用硫唑嘌呤

D. 加用丙种球蛋白

E. 胸腺瘤切除

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第6题
患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是()

A. 糖尿病多发周围神经病变

B. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C. 多灶性运动神经病

D. 脊肌萎缩症

E. 运动神经元病

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第7题
25岁女性,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。经一段时间治疗后,病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检:呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小,双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。

最有助于诊断的治疗是()。

A. 补钾

B. 大剂量激素

C. 新斯的明

D. 甲巯咪唑

E. 大剂量丙种球蛋白

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第8题
患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。为了明确诊断,应该进行的检查有哪些?()

A. 血、尿常规

B. 血生化

C. 抗核抗体谱

D. 动脉血气分析

E. 肾B型超声

F . 肌电图

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第9题
女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。查体:左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。本病的临床特征是()

A. 神经元变性坏死

B. B.神经肌肉传递障碍

C. C.肌肉萎缩变性

D. D.颅神经麻痹

E. E.血钾偏低

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第10题
女性,35岁,近两个月来出现右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便。症状呈波动性,晨轻暮重,疲劳试验(),新斯的明试验(),血清乙酰胆碱受体抗体(),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶,增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C.抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进乙酰胆碱受体的再生

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