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女,46岁,发作性头痛、心悸、面红3年,查血压200/140mmHg,拟诊嗜铬细胞瘤,在病人的化验结果中最不可能出现下列哪项?()
A.低钾血症
B.血糖过高,糖耐量减低
C.肾素、醛周酮升高
D.糖皮质激素升高
A.低钾血症
B.血糖过高,糖耐量减低
C.肾素、醛周酮升高
D.糖皮质激素升高
A. 病变侧肾上腺肿瘤切除术
B. B.术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C. C.应该进行甲状旁腺探查和切除术
D. D.首先进行肾上腺肿瘤切除术
E. E.首先进行甲状旁腺手术
A. 嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B. 心衰
C. 可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D. 严重心律失常
E. 低血糖反应
A. 普萘洛尔静脉滴注
B. 酚妥拉明静脉滴注
C. 哌唑嗪静脉滴注
D. 口服卡托普利
E. 去甲肾上腺素静脉滴注
关于麻醉和手术前准备,下列叙述正确的是()。A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂
B.嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响
C.一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机
D.术前应使用强效利尿剂以协助降压
E.术前应视血压情况应用cx受体和(或)P受体阻断剂数日到数周
F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备
下列叙述错误的是()。(提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术)A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
B.麻醉方法首选全身麻醉
C.因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测
D.术中应采用长效α受体阻断剂和β受体阻断剂控制血压和心率
E.嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压
F.术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生
血压迅速下降的可能原因是()。(提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但是术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速下降至70~80/40~50mmHg)A.腹腔镜气腹压压迫外周血管
B.降压麻醉药物的继续作用
C.急性心衰
D.血容量相对不足
E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
F.高血糖反应
针对上述低血压情况,迅速而有效的方法是()。A.纠正高血糖反应
B.停用降压药物
C.使用α受体兴奋药,维持外周血管张力
D.停止手术,排腹中气体
E.快速输入一定量的液体扩容
F.强心利尿
B、嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
C、嗜铬细胞瘤病人约半数病人伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及直立性低血压
D、嗜铬细胞瘤病人可有高血压或低血压,心动过速或心率缓慢,全身发热或四肢冰凉,急性腹痛、高热、心律失常等多种临床表现
A. 肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B. 嗜铬细胞瘤瘤内出血
C. 心衰
D. 低血糖反应
E. 严重心律失常
A. 原发性高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 脑血管疾病
D. 醛固酮增多症
E. 主动脉瘤
A. MIBG
B. 超声
C. 垂体MRI
D. 肾上腺MRI
E. 肾上腺CT
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