题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
关于正常呼吸音的叙述，正确的是（)。
A.气管呼吸音的吸气相比呼气相长
B.支气管呼吸音越靠近气管区音调越高
C.正常人肺尖可听到支气管呼吸音
D.男性肺泡呼吸音较女性弱
提问人：网友孙青青
发布时间：2022-01-07
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A、肺下界
B、肝上界
C、肝下界
D、肋弓下缘
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第3题
患者女，52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。关于反跳现象，下列叙述正确的是（）
A. 临床上乐果、氧化乐果易发生反跳现象
B. 复活剂应用不足是反跳现象的原因之一
C. 有机磷肝内氧化减弱了毒性
D. 毒物清除不彻底
E. 多见于轻、中度中毒患者
F . 解毒药停用过早
第5题
患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。关于患者的处理措施，叙述正确的有（）
A. 改善患者身体状况，给予必要的营养支持
B. 筛选敏感的抗生素，控制感染
C. 包裹性积液穿刺引流
D. 手术操作只需放置胸腔闭式引流即可
E. 可采用脓腔切除加胸膜剥脱术
F . 胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势
G . 当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术
第6题
患者，男，69岁。因“间断性心前区疼痛13年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重86kg；意识清醒，合作，HR76次/分，律齐。BP186/98mmHg；R19次/分，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20。左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（-）。ECG:窦性心律，偶发室性期前收缩，ST段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。
该患者术前访视应当重点注意的问题是（）。A.了解患者的精神状况
B.了解详细病史
C.了解有无气管内插管困难
D.了解患者的心功能情况
E.了解血压和血糖控制情况
F.了解患者经济情况
关于术前用药，下列叙述正确的是（）。A.术前晚睡前应给镇静药
B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱
D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物
F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用
不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括（）。A.应用大剂量的阿片类药物
B.应用β受体阻断剂控制心率
C.持续输注硝酸甘油
D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降，应做好应对准备
E.限制液体输注，降低前负荷
F.血液回收或输血，防止贫血
G.保温
给患者用β受体阻断剂，下列叙述正确的是（）。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利
B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全
C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量
D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗
E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素
F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放
第7题
患者蒋*，女，61岁，因“下腰痛三年伴右下肢放射痛一月”入院，查体：T:38.5℃，P:82次/分，双肺听诊呼吸音粗，右肺闻及少量湿啰音，脊柱以腰4腰5间隙局部压痛明显，右下肢直腿抬高试验45度及加强阳性，腰5神经支配区感觉功能减退，右下肢股四头肌肌力3级，拇背伸肌肌力4级。复查腰椎MRI示1)L4/L5椎间盘突出(中央型)伴椎管狭窄。2)L3/L4,L4/L5椎间盘膨出。3)L4,5椎体信号欠均。血常规示WBC12.64*109/L，N%75.91%，尿常规示：白细胞3+，蛋白质1+。结合临床症状及影像学表现考虑目前化脓性脊柱炎诊断成立，血培养及药敏结果未归，患者持续高热。呼吸科会诊考虑合并坠积性肺炎，建议予头孢他啶2gbid+左氧氟沙星0.4gqd抗感染治疗。关于本例的治疗方案，下列叙述正确的是()
A.化脓性脊柱炎的病原体以链球菌等G+菌为主，故需加强对G+菌的抗菌力度，建议停用左氧氟沙星，加用万古霉素1.0gq12h给药
B.三代头孢可用于坠积性肺炎，该患者肾功能正常的情况下可将头孢他啶加量至2gq8h给药
C.患者尿常规示尿路感染，头孢他啶主要经过肾脏排泄，也可用于治疗尿路感染，但仍需行尿培养以明确病原体
D.万古霉素疗程较长，第4次用药前后需进行血药浓度监测
E.治疗期间需监测体温、血象、肝肾功能等
第8题
患者男性，67岁，因冠状动脉严重狭窄，入院接受旁路血管移植术治疗。患者术后冠脉血流恢复良好，第3日突然出现全身多部位广泛出血，实验室检查：血小板45×109/L，血红蛋白85g/L。该患者发生的溶血性贫血属于下列哪种因素所致（）。
A. 免疫因素
B. 感染因素
C. 微血管因素
D. 化学因素
E. 物理因素
第9题
患者女，23岁，因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月，呼吸困难，烦躁不安，胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体：心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，HR120次/min，肺部尤尔特征（Ewartsign）（＋）。关于心包积液，叙述错误的有（）。
A. 心包炎必然有心包积液
B. 心包炎是心包壁层及脏层的炎症
C. 急性心包炎多为原发性
D. 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
E. 积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
F . 心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
