题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天

累计达50余例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

1、患者发热的原因最可能是：

A.病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.沙门菌属感染

D.钩体病

E.流行性出血热

2、如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：

A.持续10天左右

B.持续20天左右，高峰在洪水后7～14天

C.持续30天左右

D.持续半年左右

E.持续半年

3、为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：

A.隔离病人

B.接触洪水者进行医学观察

C.全城预防接种

D.全市开展灭鼠、灭蝇运动

E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防

提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

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第1题

某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（8～15）×10⁹/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。

为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）

A. 隔离病人

B. 全城预防接种

C. 接触洪水者进行医学观察

D. 全市开展灭鼠、灭蝇运动

E. 可疑接触者以青霉素或多西环素预防

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第2题

患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。为避免该病的播散，下列处理错误的是（）。

A. 对患者呕吐物和粪便进行随时消毒

B. 对疫源地进行终末消毒

C. 对密切接触者进行医学观察

D. 密切接触者服用药物预防

E. 对密切接触者进行留验

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第3题

男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0、75，L 0、25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

1、最可能的诊断是：

A.病毒性肝炎，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，急性重症型

C.钩体病，黄疸出血型

D.败血症

E.流行性出血热

2、下列治疗中，哪项是不适当的：

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

3、患者最可能出现的严重后果是：

A.肺大出血

B.急性肾功能衰竭

C.急性肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.心源性肺水肿

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第4题

男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16、0×109/L，N 0、80，L 0、20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

1、该患者首先应考虑哪项检查：

A.血涂片找疟原虫

B.粪培养+药敏

C.支纤镜+活检

D.肝功能

E.显微镜凝集溶解试验

2、哪种诊断可能性最大：

A.肺癌并肺部感染

B.流行性出血热并ARDS

C.钩体病肺大出血先兆

D.急性病毒性肝炎

E.败血症

3、该患者的正确治疗是：

A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

E.青霉素+维生素K+输血+气管切开

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第5题

男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1、5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

1、以下检查最可能出现异常的是：

A.血培养

B.脑脊液检查

C.肝功能

D.HBsAg

E.粪常规

2、预计此种异常表现是因为患有：

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒并中毒性肝炎

C.黄疸出血型钩体病

D.败血症致肝损害

E.阿米巴肝脓肿

3、不利于此患者的治疗措施是：

A.红霉素抗感染

B.肌苷或肝泰乐口服

C.青霉素

D.氢化可的松

E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

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第6题

毒力最强的钩体菌群是：

A.流感伤寒型

B.肾功能衰竭型

C.肺大出血型

D.黄疸出血型

E.脑膜脑炎型

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第7题

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温 39、5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺(-)，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。

1、为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：

A.创伤史

B.蜱螨叮咬史

C.钩体病疫水接触史

D.当地类似疾病史

E.烟酒嗜好

2、实验室检查：WBC 9×109/L，N 0、75，L 0、25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5个/HP，尿RBC 2~5个/HP，ALT 100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断：

A.钩体病

B.流行性出血热

C.流行性感冒

D.败血症

E.急性肾小球肾炎

3、患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：

A.绝对卧床休息

B.必要时给予镇静

C.青霉素

D.补充适量的水、电解质和热量

E.立即转上级医院

肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。

4、对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：

A.青霉素过敏反应

B.赫氏反应

C.有助于钩体病的诊断

D.可能诱发肺弥漫性出血

E.给予物理降温、镇静剂

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第8题

钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：

A.病原体毒力强

B.病人免疫力低

C.病后未及时治疗

D.青霉素治疗后加重反应

E.早期应用镇静剂

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第9题

病人坐位主要受压点在()

A、骶尾部

B、坐骨结节

C、足跟

D、肘部

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