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[主观题]

患者，男性。58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8．6—9．6mmol／L之间。近3天尿频、尿痛、

患者，男性。58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8．6—9．6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24．0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7．08mmol/L，尿糖+++．尿酮++。其诊断为（）

患者，男性。58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8．6—9．6mmol／L之间。近3天尿频、尿

提问人：网友xiangshi 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6~9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天

出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖()，尿酮()。应首先考虑的诊断是()

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、乳酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第2题

患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天

出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmoL/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。应诊断为()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷

B．脑血管意外

C．糖尿病酮症酸中毒

D．乳酸中毒昏迷

E．低血糖昏迷

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第3题

患者男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8．6-9．6mmo1/1之间。近3天尿频、尿痛、

尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24．0mmo1/1，血钠148mmo1/1，血尿素氮7．08mmo1/1，尿糖（），尿酮（）。应诊断为（）。

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑血管意外

C．乳酸中毒昏迷

D．低血糖昏迷

E．高渗陛非酮症糖尿病昏迷

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第4题

男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，

查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖()，尿酮()。应首先考虑的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑血管意外

C．乳酸中毒昏迷

D．低血糖昏迷

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第5题

患者男，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8．6～9．6mmoL/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24．0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。应诊断为（）。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.乳酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第6题

男性，58岁，糖尿病史5年，雕格列本脲血糖控制在8．6～9．6mmol／L。近3尺尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，

查空愎血糖24．0rnmol／L，血钠148mmol／L，血尿素氮7．08mmol／L，尿糖(十++)，尿酮(1)。应首先考虑的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.乳酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第7题

患者男性，58岁，有糖尿病史15年，高血压病史5年，血压多维持在160/100mmHg，一直未行规范治疗。2天

前患者出现头痛、头晕症状，自服卡托普利降压药1片，症状缓解。今早大便时摔倒在地，出现意识不清，家人立刻拨打“120”送入医院。问题：

1.该患者可能的临床诊断是什么？为明确诊断入院后首先应做什么检查？

2.列出该患者3个主要护理问题

患者可能的临床诊断为_______，入院后应立即进行_______。主要护理问题(1)_______障碍：与脑出血、脑水肿所致_______受损有关。(2)潜在并发症：_______、_______出血。(3)_______缺乏：缺乏_______、高血压的相关知识。

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第8题

患者，男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分钟，心率105次／分钟，血压160／90mmHg，呼

出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。治疗药物应选用A、三碘甲状腺原氨酸

B、珠蛋白锌胰岛素

C、正规胰岛素

D、格列齐特

E、低精蛋白锌胰岛素

此药的给药途径是A、口服

B、皮下注射

C、静脉注射

D、舌下含服

E、灌肠

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第9题

6，2型糖尿病患者，男性，62岁，糖尿病病史10年，返流性食管炎5年吸烟25年，腰围95厘米，HDL35mg/dL，TC300mg/dL，血压146/86，血肌酐1.5mg/dL，药物治疗：二甲双胍850mgbid，阿卡波糖50mgtid；氯沙坦100mgqd；空腹血糖9.5mmol/L，HbA1C8.2%。增加哪种药物作为三联治疗（）

A.达格列净

B.恩格列净

C.利格列汀

D.杜拉糖肽

E.利拉鲁肽

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第10题

患者，男，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服瑞格列奈治疗，近来发现ALT增高，A/G倒置

，尿糖（），蛋白（），血糖15mmol/L，BUN10mmol/L。下述治疗哪种选择最有利（）

A．格列齐特

B．二甲双胍+格列喹酮

C．格列喹酮+阿卡波糖