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[主观题]

某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：（1)右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑

某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：(1)右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。(2)右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。(3)双眼右半视野偏盲。病变位于何处。

提问人：网友zhangwe2019 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/65mmHg，初步诊断为（）

A. 直立性低血压性晕厥

B. 神经介导性反射性晕厥

C. 脑源性晕厥

D. 颈动脉窦综合征

E. 排尿性晕厥

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第2题

患者，男，50岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者右手紧握拳头时，左手可见抓握反应，患者右侧髋关节抗阻力内收，左侧下肢内收肌群可触及肌肉紧张。患者经过3个月的治疗后，患者左上肢可抬起到桌面，左手可以触摸自己的脊柱，可独立站立，踝关节背屈不能，一人辅助下患者可缓慢步行20米左右，患者要求近期出院回家。对该患者目前的康复治疗，不正确的是（）

A. 对患者运动功能、步行能力、ADL能力等进行出院前评定，拟定患者出院后的继续康复治疗方案

B. 对患者家庭中的厕所、厨房做必要的和可能的改造，方便患者在家中生活自理

C. 脑卒中后遗症期患者，康复目标是回归家庭，建议患者尽早出院

D. 继续控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复

E. 可考虑训练患者使用手杖或步行器，辅助患者步行

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第3题

女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是（）。

A. 大脑前动脉

B. 大脑中动脉

C. 大脑后动脉

D. 椎动脉

E. 基底动脉

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第4题

何某，男，58岁，退休工人。既往体健，近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予以重视。今天中午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，病人脑内无出血灶存在，且病人从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取治疗措施是（）

A. 抗凝治疗

B. 抗血小板聚集治疗

C. 脑保护治疗

D. 超早期溶栓治疗

E. 脱水降颅压治疗

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第5题

周某，男，64岁、主诉头晕、右侧肢体活动无力2天入院，诊断：脑出血。现患者意识清，精神萎靡。遵医嘱鼻饲，在給患者进行操作过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，护士小胡一边继续插管，一边嘱咐患者做深呼吸。请问:（1）护士小胡的处理是否正确？为什么？（2）如何顺利插入胃管？（3）检查胃管在胃内的方法有哪些？（4）鼻饲操作过程中应注意哪些事项？

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第6题

患者，女性，60岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清，左侧肢体偏瘫，患者右手紧握拳头时，左手可见抓握反应，患者右侧髋关节抗阻力内收，左侧下肢内收肌群可触及肌肉紧张。对该患者目前的康复治疗重点是（）。

A. 增强右侧下肢内收肌群肌力的训练

B. 增强右侧上肢、手功能的训练

C. 控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

D. 床上被动运动维持和扩大左手腕关节、掌指关节活动度的训练

E. 增强左侧下肢肢体肌张力，促进患者早日站立、步行

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第7题

患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。关于心肺复苏期间的药物治疗，下列哪些叙述正确（）。

A. 肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颇，有利于早期除颤

B. 肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其α受体作用

C. 肾上腺素可每3～5分钟应用一次

D. 血管加压素可替代肾上腺素

E. 钙剂应常规使用

F . 用药时应暂停CPR以方便给药

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第8题

女婴，10个月。咳嗽流涕1天，2小时前抽搐1次伴发热入院。抽搐从右上下肢强直阵挛开始，半分钟后扩散至全身抽搐同时意识丧失，持续数分钟自行停止，神志渐清醒，随即恢复正常活动。生后发育基本正常，2个月前，患儿有过一次类似发作。体检：体温38.6℃，头围41cm，四肢肌力和其他体格检查均无异常。3天后痊愈出院。在本题列出的五个诊断中，该患儿最可能的诊断是（）

A. 婴儿化脓性脑膜炎

B. B.婴儿痉挛

C. C.复杂性热性惊厥

D. D.低钙惊厥

E. E.癫痫（局灶性运动性伴继发全面强直-阵挛性发作）

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第9题

患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为（）。

A. A型

B. B型

C. C型

D. D型