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[多选题]
患者女性，60岁，血压170/120mmHg，被诊断高血压危象，以下哪项符合高血压危象的症状（)
A.剧烈头痛
B.恶心呕吐
C.烦躁不安、视力模糊
D.眩晕、惊厥
E.皮肤湿冷、苍白
提问人：网友罗琼
发布时间：2022-01-07
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A. 可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B. 出现心衰，立即给予强心药处理
C. 血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D. 围术期输液量不足，应加快输液速度
E. 血管反应性差，应用血管活性药物
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第1题
患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）
第2题
男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑（）.
A. 可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
B. 出现心衰，立即给予强心药处理
C. 血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
D. 围手术期输液量不足，应加快输液速度
E. 血管反应性差，应用血管活性药物
第3题
患者男，68岁，既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170／100mmHg，心率84次／分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（）
A. 可能出现心肌梗死，立即行紧急处理
B. 出现心力衰竭，立即给强心药处理
C. 脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
D. 围术期输液过少，应加速输液
E. 血管反应性差，继续观察
第4题
女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320对诊断最有确诊价值的指标是（）
A. ANA
B. 抗Set-70抗体
C. 补体C4
D. 抗双链DNA
E. 抗SSB抗体
第5题
患者，男性，59岁，身高170 cm，体重85kg。患高血压病lO余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160／90～100 mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260／120 mmHg，心率84次分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90 mmHg。
该患者目前可能的诊断为A．恶性高血压
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．高血压心脏病
E．心绞痛
针对该患者的非药物治疗措施不包括A．减轻体重
B．戒烟
C．限制饮酒
D．坚持规律服药
E．劳逸结合，保持心理平衡
以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项哪项不妥A．联合用药可增强疗效，减少副作用
B．应遵医嘱用药，不可自行增减药量
C．发现血压超过正常范围，应使血压迅速降 至正常
D．服药后卧床休息，以防止发生体位性低血压
E．服药期间应自我监测血压情况
患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
第6题
患者，男性，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160/90～100mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260/120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140/85～0mmHg。患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为（）
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期
第7题
患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90mmHg。该患者目前可能的诊断为（）
A. 恶性高血压
B. 高血压危象
C. 高血压脑病
D. 高血压心脏病
E. 心绞痛
第8题
患者，男，53岁，高血压5年，BP最高170/95mmHg，近1周来每日下午感头晕头痛，测BP180/100mmHg，下列原则中哪一条是错误的()
A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必须时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
第9题
患者，女，术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，EKG出现多个室性早搏。
此时低血压最可能的原因是（）。A.血容量过低，回心血量少
B.麻醉药物选择不当
C.患者出现急性心力衰竭
D.吸入麻醉过深，心血管受抑制
E.术中发生脑血管意外
此时首先应作的处理是（）。A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱15mg，必要时连续追加
C.静注2%利多卡因1~2mg/kg
D.立即静滴多巴胺5~10μg/（kg·min）
E.先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗
该患者麻醉中血压管理不妥的是（）A.血压偏低时提高氧供和HCT
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.将血压维持在120/70mmHg左右
如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难矫正，仍有频发早搏，此时应考虑为（）。A.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
B.出现心衰，立即给强心药处理
C.血管反应性差，继续观察
D.围术期输液过少；应加速输液
E.可能出现心肌严重缺血，立即行紧急处理
手术中吸入2%~3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。造成血压升高的原因不包括（）A.急性高血压危象
B.膀胱胀满
C.麻醉深度不足，疼痛刺激反应
D.高碳酸血症
E.交感神经过度受抑制
