题目内容
（请给出正确答案）
A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B．出血早期血压、血红蛋白可正常
C．咖啡渣样液提示出血时间较久
D．48小时内可做急诊胃镜检查
E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状
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A. 出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B. B.出血早期血压、血红蛋白可正常
C. C.咖啡渣样液提示出血时间较久
D. D.48小时内可做急诊胃镜检查
E. E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F . F.一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状
B．胃囊注入空气100～200ml
C．胃囊内压力2.67～5.34kPa
D．食管囊内注入空气250～300ml
E．食管囊内压力4.67～6kPa
F．以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引
男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()
女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()
男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胃粘膜病变出血
C. 食管贲门粘膜撕裂征
D. 应激性溃疡出血
E. 消化性溃疡出血
提示：查体BP 80／50mmHg，Pll0次份，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题2：急诊应采取的治疗 措施是 1．监测生命体征 2．禁食 3．补充血容量 4．静脉注射奥美拉唑 5．正肾冰盐水洗胃 6．根除幽门螺杆菌 7．血管栓塞治疗 8．手术治疗
提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1．病人诊断可能为消化性溃疡 2．病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3．如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4．如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5．奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6．奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7．奥美拉唑可降低门脉压力
提示：患者Hb72g／L，BP80／50mmHg，P110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有 1．血红蛋白 2．白细胞计数 3．白蛋白 4．尿素氮 5．血细胞比容 6．血小板 7．血淀粉酶
提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便l00ml，BP l00／60mmHg，P80次份。问题5：此时应采取的处理措施是 1．急诊胃镜 2．三腔管 3．急诊上消化道造影 4．继续抑酸、补液 5．继续非手术治疗 6．手术治疗
提示：急诊胃镜见胃窦0．5cmX l．0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄，粪便隐血试验(一)。问题 6：患者在今后的治疗中应注意的事项为 1．进一步检测并根除幽门螺杆菌 2．可停用药物，1个月后胃镜复查 3．质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查 4．无渣饮食1个月 5．疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6．定期检测胃泌素
提示：患者出院后4周后随诊，检测14C- 尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7：质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1．本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2．PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3．可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4．可提高胃黏膜的防御能力 5．可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6．可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
A. 泌尿系统B型超声
B. 泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建
C. 泌尿系统MRI
D. 膀胱镜
E. 尿脱落细胞学检查
F . 输尿管镜
A. 急性肾衰竭
B. 乙肝相关性肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肝肾综合征
E. 自发性腹膜炎
A. 溃疡病出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 急性出血性胃炎
E. 门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
B．右室舒张末期压
C．平均肺动脉压
D．肺动脉楔压
E．右心输出量
B．补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）
C．合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）
D．防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等
E．以上说法均正确
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