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第1题
患儿,男,7岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经系统感染。
但不作腰椎穿刺检查,其原因是考虑()
A. 患儿年龄小,不合作
B. 对治疗无帮助,不必要
C. 容易诱发脑疝
D. 无脑膜刺激征
E. 此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值
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第2题
患儿,男,7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,疑为中枢神经系统感染。病人次日头痛加重,频繁呕吐。身体评估:颈强直,Kernig征(+)。脑脊液检查:蛋白2g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。本病应考虑为()
A. 流行性乙型脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 肺炎链球菌脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 散发性病毒性脑炎
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第3题
患者男性,12岁。急起畏寒、高热,头痛、肌肉酸痛,并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体:T40℃,急性病容,鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少,淋巴细胞相对增加。有关该患者的治疗,错误的是().
A. 尽早使用抗病毒药物
B. 加强支持治疗
C. 使用阿司匹林对症治疗
D. 明确细菌感染时应用抗生素
E. 使用金刚烷胺治疗甲型流感病毒感染
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第4题
男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。体查:体温39、5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征(),巴氏征(-)。血象:WBC 13×109/L,N 0、78,L0、22。脑脊液:压力增高,蛋白0、6g/L,WBC300 ×106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是:
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.钩体病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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第5题
男孩6岁,因高热、头痛伴呕吐8小时,惊厥1次来院急诊。查体:体温40℃,神志不清,面色青灰,血压80/60mmHg,心肺无异常发现,全身未见出血点,脑膜刺激征不明显。下列哪项检查对本病的诊断最重要()
A. 头部CT
B. 血常规
C. 脑电图
D. 心电图
E. 肛门拭子检查
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第6题
男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。最可能的诊断是()
A. 流行性乙型脑炎
B. 霍乱
C. 中毒性菌痢
D. 败血症
E. 脑型疟疾
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第7题
男孩,10岁,于1月15日来院急诊。其母代诉,起病急,高热、头痛伴呕吐8小时,现呼之不应。体温40℃,面色苍灰,四肢冷,全身皮肤出现广泛淤点、淤斑,脉细速,血压测不出,脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中,国内普遍采用山莨菪碱,从理论上讲,以下哪项不是本药的作用机制()
A. 解除平滑肌痉挛,扩张血管,疏通及改善微循环
B. 降低细胞应激性
C. 增加冠状动脉血流量及心搏量,改善心功能
D. 降低血黏度,防止发生DIC
E. 拮抗肾上腺素仪受体兴奋,抗5-羟色胺
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第8题
女孩,7岁,高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表睛呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数:16.0×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物10lmmol/L。若该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当()
A. 用磺胺药
B. 用激素
C. 用低分子右旋糖酐
D. 用5%的碳酸氢钠
E. 用肝素
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第9题
患儿,男,7岁,因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查:T39℃,今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐,1小时后患儿意识改变,进入昏迷状态。患儿惊厥发作时,下列做法哪项不正确()
A. 应就地抢救
B. 平卧、头偏一侧
C. 强力按压患儿肢体制动
D. 防止舌后坠
E. 用纱布放在患儿手中和腋下,防止皮肤摩擦受损
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