题目内容（请给出正确答案）

病员男40岁，因左肋缘疼痛6＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，

[主观题]

病员男40岁，因左肋缘疼痛6＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，

病员男40岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征()。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

提问人：网友18***827 发布时间：2023-01-08

参考答案

定位在左侧胸8脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据①左肋缘疼痛;②左肋缘区痛觉减退;③右胳以下痛觉减退，定位在左胸8有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，①脊柱以胸5、6为中心照片，了解骨质改变;②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加;③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。

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第1题

患者男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，伴黑便两次。查体：蜘蛛痣（十)，肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3

患者男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，伴黑便两次。查体：蜘蛛痣(十)，肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，下列药物首选

A.口服胃黏膜保护剂

B.给予成分输血

C.静脉注射维生素K3

D.静脉注射酚磺乙胺(止血敏)

E.静脉滴注垂体后叶素

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第2题

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）

A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

B.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

C.心尖区触及收缩期震颤

D.上肢血压高于下肢血压

E.胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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第3题

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（)

A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

B. 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

C. 心尖区触及收缩期震颤

D. 上肢血压高于下肢血压

E. 胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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第4题

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）

A. 心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

B. B.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

C. C.心尖区触及收缩期震颤

D. D.上肢血压高于下肢血压

E. E.胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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第5题

（题共用题干）男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向

（题共用题干）

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的查看材料

A.心电图示左室高压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无水冲脉

D.肺部有无哮鸣音

E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

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第6题

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨

左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。

确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的

A．心电图示左室高压及T波倒置

B．心脏听诊有无奔马律

C．有无水冲脉

D．肺部有无哮鸣音

E．有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

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第7题

患者，男，40岁，有10年吸烟史。因牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭5天就诊，无明显的全身症状。检查：牙石（

患者，男，40岁，有10年吸烟史。因牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭5天就诊，无明显的全身症状。检查：牙石()，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，可拭去。最可能的诊断为

A、牙间乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死溃疡性龈炎

D、快速进展性牙周炎

E、疱疹性口炎

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第8题

男，69岁，全口仅余左下7，其余为活动义齿。诉二周前不慎咬硬物，牙冠崩掉一小块，因疼痛不明显未给予

重视，近来出现左侧舌根疼，口腔检查见左侧舌根有一溃疡，较恰当的处理是

A．拔除左下7

B．切除舌左缘的溃疡

C．放疗

D．调磨左下7锐利边缘，继观、随诊

E．强的松加利多卡因于溃疡基底浸润注射10次

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第9题

患者男，69岁，全口仅余左下7，其余为活动义齿。诉2周前不慎咬硬物，崩掉牙冠一小块，因疼痛不明显未给

予重视，近来出现左侧舌根痛，口腔检查见左侧舌根有一溃疡，较恰当的处理是

A、拔除左下7

B、切除舌左缘的溃疡

C、放疗

D、调磨左下7锐利边缘，继续观察、随诊

E、泼尼松加利多卡因于溃疡基底浸润注射10次

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第10题

男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段

静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征()在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：A、食管癌

B、胃癌

C、胃、十二指肠溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、急性胆管炎、肝脓肿

为迅速止血，宜首选：A、局部止血药灌注

B、静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)

C、贲门周围血管离断术

D、门-腔静脉分流术

E、三腔二囊管压迫止血

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第11题

患者，男，40岁。左下第一恒磨牙全冠粘固3天后出现疼痛。其可能的原因，除了A、牙体预备时的热刺激B、消

患者，男，40岁。左下第一恒磨牙全冠粘固3天后出现疼痛。其可能的原因，除了

A、牙体预备时的热刺激

B、消毒剂刺激

C、粘固剂刺激

D、继发龋

E、咬合早接触

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