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[主观题]

某患者,男,11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。两

天前,因剧烈活动后,右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验A、PT

B、TT

C、BT

D、APTT

E、CRT

该患者拟诊为血友病A,下列哪组纠正试验可以确诊A、正常血清能纠正,硫酸钡吸附血浆不能纠正

B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C、正常新鲜血浆不能纠正

D、硫酸钡吸附血浆能纠正,正常血清不能纠正

E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时,下列哪项试验是最重要的A、PT

B、CT

C、复钙交叉试验

D、BT

E、vWF抗原或结构检测

提问人:网友neo861103 发布时间:2022-01-06
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第1题
某患者,男,11岁,近1个月以来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前,因剧烈活动后,右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。

患者外祖母为血友病A患者。该患者拟诊为血友病A,下列哪组纠正试验可以确诊()

A. 正常血清能纠正,硫酸钡吸附血浆不能纠正

B. 正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C. 正常新鲜血浆不能纠正

D. 硫酸钡吸附血浆能纠正,正常血清不能纠正

E. 正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

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第2题
男,11岁。近1个月来双膝关节经常不明原因的红、肿、疼痛,无皮肤淤点和牙龈出血现象。2天前,因剧烈活动后,右膝关节疼痛加重、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者该患者与血管性血友病鉴别诊断时,下列试验最重要的是()

A. PT

B. CT

C. 复钙交叉试验

D. BT

E. vWF抗原或结构检测

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第3题
患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患者处于()

A. 急性心力衰竭代偿阶段

B. 急性心力衰竭失代偿阶段

C. 慢性心力衰竭代偿阶段

D. 慢性心力衰竭失代偿阶段

E. 无心力衰竭

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第4题
患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。根据上述资料,可以排除的诊断有()

A. 食管静脉曲张

B. 马洛里-魏斯综合征(食管黏膜撕裂症,MalloryWeisssyndromE.

C. 急性胃黏膜病变

D. Dieulafoy病

E. 胃溃疡

F . 十二指肠溃疡

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第5题
男,29岁,有肺结核史5年,近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗,查体:T11~12棘突压痛、叩击痛确定为早期胸椎结核后,下列哪项措施不妥()。

A. 中药及抗结核治疗

B. 卧硬板床

C. 立即手术,病灶清除

D. 全身支持疗法

E. 进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗

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第6题
胸上段食管鳞癌术后病理为肿瘤侵透肌层达纤维膜,淋巴结转移6/10(其中食管旁淋巴结4/6,上纵隔淋巴结1/2,锁骨上淋巴结1/2),按1997年国际分期标准应为()

A. 选项A

B. 选项B

C. 选项C

D. 选项D

E. 选项E

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第7题
病例摘要:张某,男,62岁,已婚,农民,于2011年11月10就诊。

患者近3年来时常出现呛咳,痰少而黏,间断服用甘草片。因经济原因未作系统检查和治疗。今天来我院就诊。现症见:呛咳气急,痰少而黏,时有咯血,色鲜红,伴潮热盗汗,急躁易怒。既往无肝炎病史及药物食物过敏史。查体T37.3℃,P78/min,R21/min,BP132/82mmHg。神清,面色潮红,形体消瘦,精神不振。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。肺部听诊:双肺呼吸音增粗,未闻及啰音。白细胞总数:6.3×109/L,L0.42,N0.58。PPD试验(+)。痰培养:结核分枝杆菌(+)。胸部X线片:两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。

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第8题
患者,男,32岁,工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体:神清,少语,精神弱,定时定向力正常,计算力差,巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮肿。治疗经过:患者入院第3日,大便后突然出现上腹部剧痛,面色苍白,呕出鲜红血液约800mL,脉搏134次/min,血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗,停止呕血,在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动,并伴有高声喊叫,随后陷入昏迷,各种反射迟钝甚至消失,肝臭明显,抢救无效死亡。尸检:皮肤及巩膜中度黄染,腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏:重890g(正常1500g),表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏,代以假小叶,多量纤维组织增生。脾脏:重860g,镜检脾窦高度扩张充血,内皮细胞增生,脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断,并写出诊断依据。(2)结合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第9题
于某,男,48岁,职员。15年前患肺结核未进行正规治疗,11年前开始间断咯血,时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体:T36.9℃,Bp100/70mmHg,精神不振,神疲气短,形体瘦弱,面白唇淡。胸大片示:双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血,每次出血量约80~200ml,色鲜红,曾2次输血。经中西医对症处理,仍时有发生。现症神疲乏力,面色苍白,心烦失眠,急躁易怒,潮热盗汗,舌淡少苔,脉细数最应选的治疗方剂为()

A. 月华丸

B. 保真汤

C. 补天大造丸

D. 知柏地黄丸

E. 百合固金汤合秦艽鳖甲散

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第10题
李某,男,59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。该病人初步诊断可能为()

A. 稳定型心绞痛

B. B.不稳定型心绞痛

C. C.急性心肌梗死

D. D.心血管神经症

E. E.急性主动脉夹层

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