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[单选题]

男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T37.2℃，P84次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查时

A.血常规

B.血、尿淀粉酶

C.尿常规

D.胸部X片

提问人：网友sizilove 发布时间：2022-01-06

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ABCD

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第1题

患者女性，53岁，饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆

石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛

最可能的诊断是

A．功能性消化不良

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．消化性溃疡

E．急性肝炎

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第2题

急性胰腺炎案例：

病例摘要：患者，男性，40岁，职员。因腹痛1天入院。

患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛，进食略加重，与排便无关，偶有反酸，无恶心、呕吐，自服胃黏膜保护剂有一定疗效，但疼痛持续存在，前弓位可略缓解，影响进食；进食鱼汤后上腹痛明显加重，动则痛甚，解痉药无效，恶心、呕吐1次，为胃内容物。大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适，于外院行B超：胆囊炎，胆囊多发结石。胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（）。

查体：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清语利，被动蜷曲位，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软，中上腹压痛（），未及包块，肝脾未及。肠鸣音3～5次／分。肛诊：（-）。

辅助检查：血常规：WBC12．9×10⁹／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×10⁹／L；血淀粉酶546U／L。

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第3题

下列哪项不是慢性胃炎的临床表现A．无特异性B．50%有上腹部不适C．饱胀，钝痛，烧灼痛D．疼痛有节律性E

下列哪项不是慢性胃炎的临床表现

A．无特异性

B．50%有上腹部不适

C．饱胀，钝痛，烧灼痛

D．疼痛有节律性

E．进餐加重

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第4题

提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()

A.HBsAg阴性

B. SGPT正常

C. 尿胆原阴性

D. AFP230ng/L

E. B超示肝内外胆管扩张

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第5题

A．急性心包炎B．风湿性心包炎C．扩张型心肌病D．高血压性心脏病E．肥厚型梗阻性心肌病患者男性，30岁

A．急性心包炎

B．风湿性心包炎

C．扩张型心肌病

D．高血压性心脏病

E．肥厚型梗阻性心肌病

患者男性，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为

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第6题

男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导低电压

C.心音低钝

D.心界扩大

E.颈静脉怒张

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第7题

患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（）。应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO₂）80%。）（）。

A.吸氧

B. 快速静脉补液

C. 使用血管活性药物

D. 心电监护

E. 若氧合改善不佳行机械通气F . 静脉应用地塞米松

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第8题

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()

A.扪诊时有无囊性感

B. B超

C. CT

D. 经皮穿刺

E. CT检查十二指肠降部有无弧形压迹

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第9题

男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、

踝反射亢进，巴氏征()，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是

A．椎间盘突出症

B．胸椎转移性肿瘤

C．胸椎结核

D．胸椎管内肿瘤

E．粘连性蛛网膜炎

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第10题

患者女，46岁。因上腹部钝痛，伴腹胀、反酸、嗳气半年，近期出现消瘦、乏力入院。护士应告知患者留便的时间为入院后（）

A.第一天

B.第二天

C.第三天

D.第四天

E.第五天

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