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[主观题]

某患者就诊时有明显的巩膜和皮肤黄染，经检查诊断为溶血性黄疸，那么其血中胆红素变化情况是A．直接

某患者就诊时有明显的巩膜和皮肤黄染，经检查诊断为溶血性黄疸，那么其血中胆红素变化情况是

A．直接胆红素升高，间接胆红素改变不大

B．间接胆红素升高，直接胆红素改变不大

C．间接胆红素和直接胆红素两者都升高

D．间接胆红素和直接胆红素两者都不升高

E．不一定

提问人：网友romatic2 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

A．血常规

B．尿常规

C．血清淀粉酶

D．B超

E．腹部X线片

F．纤维十二指肠镜

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第2题

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

A.血常规

B. 尿常规

C. 血清淀粉酶

D. B超

E. 腹部X线片F . 纤维十二指肠镜

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第3题

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）（）。

A.血常规

B. 尿常规

C. 血清淀粉酶

D. B超

E. 腹部X线片F . 纤维十二指肠镜

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第4题

A.血常规

B. 尿常规

C. 血清淀粉酶

D. B超

E. 腹部X线片F . 纤维十二指肠镜

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第5题

患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。

患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。

既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。

查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。

一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。

实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。

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第6题

患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜

黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14/10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2.4乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.85，血小板2.3乘以十的九次方/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素5μmol/L。

此病应考虑的诊断是

A．流行性出血热

B．钩端螺旋体病

C．急性黄疸性肝炎

D．急性肾小球肾炎

E．疟疾

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第7题

题干：女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆

囊，Murphy'ssign()，实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是()

A.营养支持

B.胃肠减压

C.给予生长抑素

D.禁食

E.解除梗阻

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第8题

患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120／750mmHg，皮肤及巩膜黄

染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是

A、甲肝抗体

B、乙肝两对半

C、肝功能检查

D、电子胃镜

E、腹部B超

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第9题

患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。该病最易误诊的病是（）

A.肾炎

B.肝胆管阻塞

C.黄疸型肝炎

D.胃出血

E.血液病

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第10题

男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症（)。

A.腹腔脓肿

B.黄疸性肝炎

C.肠内瘘形成

D.门静脉炎