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[主观题]
患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，暖气，心血管检查无异常。应首
先考虑的是
A.慢性胆囊炎
B.心绞痛
C.胃溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
提问人：网友jnchenchen
发布时间：2022-01-06
如搜索结果不匹配，请 
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 功能性消化不良
D. 肝囊肿
E. 肠易激综合征
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第1题
患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是（）.
第2题
患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生予餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L，肾功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血气分析：BE=5，pH7.5；血常规：血红蛋白95g／L，根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为（）。
A. 肾前性肾功不全
B. 幽门不完全梗阻
C. 肠梗阻
D. 十二指肠球部溃疡
E. 代谢性酸中毒
F . 低钾低氯性碱中毒
第3题
男，45岁，上腹部间断性疼痛伴反酸4年，突发上腹部刀割样疼痛2小时人院。查体：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失。WBCl.2×109/L，中性粒细胞比例80%。最有意义的进一步检查方法是（）。
A. 腹部CT
B. 腹部超声
C. 血、尿淀粉酶检查
D. 腹部X线检查
E. 腹腔滴注灌洗
第4题
患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病。（）
A. 消化性胃溃疡
B. 慢性胃炎
C. 胃憩室
D. 胃淋巴瘤
E. 胃癌
F . 胃息肉
第5题
患者，男，59岁。因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余人院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。
关于患者术前准备，下列叙述错误的是（）。A.术前1~2天给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染
B.采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗
C.腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗
D.贫血患者最好能将Hb纠正至120g/L以上，红细胞计数大于3×1012/L
E.术前低蛋白血症者，如清蛋白低于25g/L，总蛋白45g/L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复
F.术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能
根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是（）（提示：患者无肝性脑病表现，胆红素SOfjimol/L，清蛋白28g/L，凝血酶原延长时间达6秒）。A.血清胆红素30jxmol/L属中度损害
B.清蛋白28g/L属重度损害
C.无神经症状属轻度损害
D.腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害
E.营养状态差属中度损害
F.清蛋白含量是比较敏感的数据
这种情况最可能的诊断及处理原则是（）（提示：术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50/30mmHg，给予肾上腺素100问，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次/分，心前区可闻及沸水音）。A.心脏大血管气体栓塞
B.气胸，纵隔摆动
C.失血性休克
D.立即封闭和修补静脉破损处
E.通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体
F.快速输血输液补充血容量
第6题
患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。可采用的治疗方法有（）
A. 可先行非手术治疗
B. 椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
C. 椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
D. 椎板切除减压术
E. 椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术
F . 椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定
第7题
患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）
A. 持续应用亚冬眠疗法退热
B. 静脉给予地塞米松
C. 加强20%甘露醇降低颅内压
D. 可先利尿或同时用强心药
E. 必要时应用机械辅助呼吸
第8题
患者男性，38岁，反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约1小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一个小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病（）
A. 消化性胃溃疡
B. 慢性胃炎
C. 胃憩室
D. 胃淋巴瘤
E. 胃癌
F . 胃息肉
第9题
男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平（）.
A. Curling溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. Cushing溃疡
D. 复发性溃疡
E. 吻合口溃疡
第10题
患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。为除外继发性高血压下列哪些检查不是必需的（）
A. 尿常规
B. 血钾测定
C. 冠状动脉造影
D. 血尿儿茶酚胺测定
E. 四肢血压测定
F . 肾脏彩超检查
G . 心脏核素心肌灌注扫描
H . 肺功能测定
