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[多选题]

下列哪些行为属于违反医保基金使用监督管理条例()

A.分解住院、挂床住院

B.重复收费、超标准收费、分解项目收费

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

提问人:网友154336271 发布时间:2022-10-12
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更多“下列哪些行为属于违反医保基金使用监督管理条例()”相关的问题
第1题
下列哪几项为《医保基金使用监督管理条例》明确规定医院不得发生的行为?()

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换名称收费

D.协助他人冒名或者虚假就医、购药

E.出具不符合事实的医学文书、医学证明等

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第2题
下列哪些属于医疗机构的欺诈骗保行为()

A.为参保人员提供虚假发票的

B.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

C.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的

D.挂名住院的

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第3题
定点零售药店哪些行为属于欺诈骗保行为()

A.为参保人将个人账户套现或使用医保卡购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

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第4题
定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正并退回已由医保基金支付的相关费用,并处以2倍违约金。可视情节暂停医保网络结算(或暂停医保基金支付)1-2个月()

A.超限项目

B.记录混乱

C.违反价格规定

D.空床住院

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第5题
《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议进行哪些处理?()

A.约定暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.直至解除服务协议

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第6题
对“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”违规行为,医保行政部门除追回医保基金损失并处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款外,对拒不改正或者造成严重后果的,可责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理()
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第7题
员工A与某患者串通,通过贿赂诊断公司伪造假的诊断报告,患者使用假的诊断报告得到医生处方,拿到药后到黑市转卖获利,并通过假的诊断报告等材料到医保局报销()

A.此行为涉嫌骗保

B.员工个人行为,公司无相关要求

C.国家医保局、财政部发布的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》鼓励举报奖励骗保行为,骗保行为面临广泛监督

D.违反《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,会面临行政处罚及罚款

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第8题
《医保基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医保基金使用及其监督管理()
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第9题
《医保基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医保基金使用及其监督管理()
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第10题
根据《上海公安机关警务辅助人员违纪违规处理规定》,下列哪些行为属于不规范履职行为()

A.辅警在工作中出现较大失误,影响所在单位、部门正常工作

B.工作中拒不执行执勤纪律、工作规范,或者逃避上级监督管理,影响所在单位、部门正常工作

C.辅警违反在押人员看管、押解规定

D.辅警打听案情、影响公正办案

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第11题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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