患者，女，23岁。阵发性、刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，头痛，乏力，咽痛，食欲减退3个月余，最近2

周头痛明显，畏寒，自认为感冒，即口服阿莫西林3盒未见好转。查体：咽红无血，口唇轻度发绀，体温37.9℃。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，喘鸣及中小湿罗音。入院拍摄X线胸片提示双肺纹理增粗，有广泛斑片状阴影。血常规、尿常规及粪便常规均未见异常。思考题： 1. 该患者初诊为什么病？如何快速诊断以确定病原体？ 2. 为什么口服阿莫西林未见好转？应首选什么药物治疗？ 3. 该病原体是如何传播的？主要致病物质有哪些？

提问人：网友skyjony 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）

A. 急性气管-支气管炎

B. 流行感冒

C. 病毒性咽炎

D. 普通感冒

E. 急性上呼吸道感染

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第2题

梁某，近一段时间咳嗽，初为干咳，以后有少量黏液脓性痰，有时痰中带血，并伴有乏力、头痛、咽痛等症状，X线片上发同肺炎，诊断为支原体肺炎，选用下列哪种药物控制感染为好

A、青霉素

B、四环素

C、氯霉素

D、红霉素

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第3题

一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素 1.最有可能的病原菌是： 2.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是：

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第4题

某学校体检发现许多学生视力减退，这些学生常流泪，多少同学有结膜充血及滤泡增生；个别同学有粘液脓性分泌物并出现结膜瘢痕，眼睑内翻，睫毛倒睫等损害。问题：这些学生患何种疾病？诊断依据？可能会导致的严重后果是什么？这种病原体的传播途径有哪些？能通过接种疫苗预防吗？

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第5题

患者，男，45岁。曾有不洁性生活史，主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大、质软、无压痛，皮肤有椭圆形斑疹，境界清楚。初为红色，后转为蔷薇色，双侧手掌和足底出现圆形暗红色斑，表面有鳞屑。外阴及肛周皮疹为湿疹，扁平湿疣，不痛但瘙痒，头部出现蛀虫样脱发。腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查淋巴结穿刺液可见运动活泼的苍白螺旋体（+）。血清学检查：RPR试验阳性。思考题： 1. 本病例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？ 2. 引起该疾病的病原体是什么？其传播途径有哪些？ 3. 该疾病病原学检查取什么临床标本？防治原则是什么？

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第6题

患者，女，6岁，因头皮有鳞斑伴有瘙痒入院检查，细菌培养阴性。几周后，再次入院检查，发现头皮有炎性病损，取样镜检见大量有隔菌丝。询问得知，家中养有多种宠物。思考题： 1.该患儿初步诊断为什么疾病？其病原体是什么？ 2.该疾病如何防治？

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第7题

患者，女，36岁。畏寒、高热3d，伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、咽痛、干咳等症状，自己在家服用感冒消炎药但无明显好转，因而前来就诊。患者近期曾到过流感的流行区。实验室检查：外周血白细胞总数12×109/L、淋巴细胞计数5×109/L、咽拭子查出金黄色葡萄球菌。诊断为流感伴上呼吸道金黄色葡萄球菌感染。思考题： 1.引起流感的病原体是什么？按其结构特点该属于哪类微生物，该类微生物有何生物学特性？ 2.诊断为流感伴上呼吸道金黄色葡萄球菌感染，主要依据有哪些？ 3.简述该病毒的增殖过程。

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第8题

患儿，男，３岁。发热伴手足口皮疹２d就诊。其所在幼儿园近期有类似病例出现。入院查体：体温38.3℃，精神差，营养良好，口腔黏膜有多个疱疹，双手和脚掌可见红色斑丘疹，于当日下午患儿精神明显变差，呈昏睡状态，对外界刺激几乎无反应。病原学检查：PCR检出粪便标本EV71核酸阳性。思考题： 1. 你考虑该患儿可能患何种疾病？依据是什么？ 2. 请你提出防控措施，以阻止新病例的发生？

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第9题

7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。 1、最可能的诊断是 2、9岁时，该患儿出现神经功能恶化，大脑功能渐进性衰退，最有可能的原因是

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第10题

患者：女，1岁，因“呕吐、腹泻、发热2天”于2012年11月8日入院。2天前无明显诱因出现呕吐3、4次/日，为胃内容物，腹泻黄色蛋花汤样稀水便5、6次/日，无脓血，每次量约50ml-100ml，伴发热，体温达39.8℃，无胃寒寒战。体检：T:39.8oC,P:145次/分,R:40次/分，BP:79/55mmHg，神志清，哭时有泪，唇粘膜稍干，皮肤稍干燥，弹性尚可，咽稍红，心肺听诊无异常，腹软，全腹无明显压痛，肠鸣音8次/分，肝脾无肿大，四肢皮肤温暖。问题： 1）患者最有可能的疾病史什么？可以做什么辅助检查以确诊。 2）致病机制与临床表现有哪些？

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