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[主观题]
女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1
天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进
此患者首先应做的检查是
A．腹部B超
B．立位X线腹平片
C．肛门指检
D．上消化道造影
E．胃镜检查
提问人：网友ake240
发布时间：2022-01-06
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A. 中药治疗
B. 胃肠减压
C. 输液支持
D. 半卧位
E. 急症手术
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第2题
(题干)女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进下列哪项处理措施不适合A.中药治疗
B.胃肠减压
C.输液支持
D.半卧位
E.急症手术
因此患者首先应做的检查是A.腹部B超
B.立位X线腹平片
C.肛门指检
D.上消化道造影
E.胃镜检查
第3题
患者，女，58岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后患者的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
该患者血压升高、心率增快最可能的原因是（）。A.镇痛药剂量不够
B.缺氧
C.麻醉过浅
D.恶性高热
E.二氧化碳蓄积
确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是（）。A.患者的临床表现
B.测定分钟通气量
C.测定呼气末二氧化碳分压
D.行动脉血气分析
E.观察钠石灰的颜色
正确的处理方法是（）。A.给予β受体阻断剂以降低心率
B.加深麻醉以降低血压和心率
C.给予血管扩张剂以降低血压
D.增加分钟通气量
E.不需要处理，等待手术后自然恢复
第4题
患者女，71岁，因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”，拟手术治疗。术前胸片提示两下肺野斑片影，CT检查如图。既往：保胆胆囊取石术后35年，胆囊切除术后4年，支气管炎14年。实验室检查：CBC：(2017-02-17),白细胞计数3.1x10^9/L,红细胞计数3.25x10^12/L,血红蛋白9.6g/dL。请问下列哪个诊断最为合适。
A、右肺中叶支气管炎，两侧胸腔积液
B、右肺上叶支气管炎，右侧胸腔积液
C、右肺上叶支扩伴感染，两侧胸腔积液
D、右肺中叶支扩伴感染，两侧胸腔积液
E、右肺上叶肺炎，右侧胸腔积液
第5题
患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查（）
A. 超声心动图
B. B.肺功能检查
C. C.核素通气-灌注显像
D. D.冠状动脉造影
E. E.双下肢静脉超声
F . F.CT肺动脉造影
第6题
女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。正确的处理方法为（）
A. 给予β-阻滞剂以降低心率
B. 给予血管扩张剂以降低血压
C. 加深麻醉以降低血压和心率
D. 增加分钟通气量
E. 不需要处理，等待手术后自然恢复
第7题
女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）.
A. 肺功能测验
B. 血糖
C. X线胸片
D. CT检查
E. 心电图
第8题
题干：患者女，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期施行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温38.1℃。依据病史，应考虑同时患有A.慢性支气管炎
B.急性支气管炎
C.慢性支气管炎急性发作
D.上呼吸道感染
E.哮喘
麻醉前准备中，必不可少的检查是A.肺功能测验
B.血糖
C.X线胸片
D.CT检查
E.心电图
手术的最佳时间是A.体温降至正常后
B.咳痰量明显减少后
C.咳嗽有所缓解后
D.肺部感染有所控制后
E.彻底控制肺部感染1周后
第9题
患者，女，65岁。因反复发作右上腹疼痛人院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
下列叙述错误的是（）。A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2
患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是（）。（提示：患者体重65.5kg，麻醉诱导前血压150/90mmHg，心率92次/分，SPO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml/kg，呼吸10次/分，吸呼比1:2，氧流量1.5L/min；气腹前PCO235mmHg，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40分钟时，患者的PCO2上升到55mmHg。）A.气腹后呼吸死腔量减小
B.气腹后呼吸死腔量增大
C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加
D.气腹后CO2经腹膜吸收入血
E.气腹后潮气量下降
F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降
处理PCO2上升的常用方法是（）。A.适当减少呼吸机潮气量
B.增加氧流量
C.将吸呼比调至1:1
D.适当增加呼吸机频率
E.适当增加呼吸机潮气量
F.暂停手术，解除气腹，待PCO2恢复正常时再继续手术
患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是（）。（提示：经过上述处理，患者的SPO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg，CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O，SpO296%。）A.气腹后下腔静脉回流增加
B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C.心排血量下降
D.气/血（V/Q）比率失调，增加心肺负荷
E.气腹后下腔静脉回流减少
F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G.缺氧
