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[单选题]

男，44岁，右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多，每次服用消炎药症状有好转。检查：牙龈颊侧有一瘘管，近中探诊6．5mm深，叩（）牙髓活力（），可能的诊断是（）

A.慢性根尖周炎

B. 急性牙周脓肿

C. 慢性牙周脓肿

D. 牙髓炎

E. 牙龈脓肿

提问人：网友dwj2007 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，男，52岁。右下后牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解，近一周疼痛加重，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇麻木。检查：()右面部轻微肿胀，右下颌4567牙松动Ⅱ～Ⅲ°、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L，中性分类为89%。最可能的诊断为：()

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿

B.左下颌骨急性中央性骨髓炎

C.左下颌牙槽脓肿

D.左下颌骨边缘性骨髓炎

E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染

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第2题

患者，女，35岁。主诉：右下后牙相应根尖部反复肿胀流脓1月。现病史：患者自1年前发现右下后牙龋坏，曾

有进食冷热疼痛和自发性疼痛症状，近半年来患牙没有明显疼痛，但近1个月该牙相应根尖部软组织反复肿胀流脓数次。检查：右下5牙面深龋露髓，牙冠颜色暗，探诊不敏感，牙周未探及牙周袋。叩诊不适；患牙颊侧根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。X线片示：右下5根尖部有一形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。（病例题）

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第3题

男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性肿块，伴有中度张口受限以下属于朗格汉斯细胞增生症分类的是（）

A.嗜酸性肉芽肿

B. 汗－许－克病

C. 勒－雪病

D. Warthin瘤

E. 基地细胞瘤

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第4题

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm，可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存在，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显龋损和隐裂。X线片显示患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

根分叉区骨密度降低。最可能的诊断是（）

A.根尖周炎

B. Ⅰ度根分叉病变

C. Ⅱ度根分叉病变

D. Ⅲ度根分叉病变

E. Ⅳ度根分叉病变

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第5题

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm，可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存在，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显龋损和隐裂。X线片显示患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

根分叉区骨密度降低。

经基础治疗后，如选择手术方法，首选（）

A. 牙龈切除术

B. B.截根术

C. C.分根术

D. D.引导组织再生术

E. E.牙周袋内壁刮治术

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第6题

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm，可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存在，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显龋损和隐裂。X线片显示患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

根分叉区骨密度降低。

A.需要实施的治疗不包括（）A.龈上洁治

B. B.龈下刮治

C. C.根管治疗

D. D.调患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现松动Ⅰ度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探

E. E.口腔卫生宣教

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第7题

男，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3月，检查：左下5缺失，左下6近中倾斜，左下67间牙龈肿胀，探诊易出

血，探诊深度4mm，无白发小血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是

A．血液性疾病

B．食物嵌塞

C．牙龈瘤

D．曾生性龈炎

E．口呼吸

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第8题

患者，男性，30岁，主诉：右下后牙牙龈反复肿痛3月余。临床检查：右下5缺失，右下6近中倾斜，右下6与右下

7间牙龈肿胀，探诊出血，无自发性出血现象。则牙龈反复肿胀最可能的原因是 ()

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、龈瘤

D、增生性龈炎

E、口呼吸

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第9题

男，40岁，右下后牙区肿胀疼痛史。检查下后牙颊侧牙龈处有瘘管，挤压有溢脓，同侧面部潮红，可触及炎性

肿块，伴有中度张口受限。最可能的疾病是A、颌骨囊肿继发感染

B、慢性化脓性骨髓炎

C、致密性骨炎

D、牙周炎

E、下颌骨肿瘤

其病理表现除外A、骨髓腔内有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润

B、死骨形成

C、死骨周围有炎症性肉芽组织存在

D、死骨摘除后，纤维组织增生活跃

E、死骨周围有大量的成骨细胞

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第10题

患者，男，35岁，工程师。

主诉：右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。

现病史：3天前患者于当地诊所拔除右下后牙，术后患者即有轻度疼痛，3天来疼痛逐渐加重，并向头顶部放射，口服"芬必得"后疼痛无明显缓解。

既往史：否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。

检查：48缺失，牙槽窝周围牙龈红肿，牙槽窝内空虚，探痛（），用棉球蘸取内容物，可闻及恶臭。

33～43牙列拥挤，31远中扭转、唇侧错位。菌斑指数2，牙龈暗红，肿胀，探诊出血，牙周袋深度4～8mm，32松动Ⅱ度，31、41、42松动Ⅰ度，未查出咬合创伤。其余牙未见明显异常。X线片示：牙槽骨水平吸收至根尖1/2～1/3，骨硬板正常（图4-21-2）。

患者，男，35岁，工程师。主诉：右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。现病史：3天前患者于当地诊所拔

病例分析

1．主诉疾病的诊断和诊断依据。

2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3．主诉疾病的治疗原则。

4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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