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[主观题]

女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（)，尿蛋白（)，清洁中段尿培养粪链球菌为l0

女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞()，尿蛋白()，清洁中段尿培养粪链球菌为l0 000／ml，最可能诊断为

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.妊娠中毒性肾病合并感染

E.慢性肾小球肾炎

提问人：网友wisdom_sjb 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性最可能的诊断是（）

A. 反复发作的急性肾盂肾炎

B. 慢性膀胱炎

C. 慢性尿道炎

D. 慢性肾盂肾炎

E. 肾结核

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第2题

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染（）。

A. 尿细菌培养阳性

B. 尿抗体包裹细菌

C. 尿NAG酶升高

D. 尿液视黄醇结合蛋白

E. Tamm-Horsfall蛋白

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第3题

女性，30岁。5天来高热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞，尿蛋白++，血白细胞计数升高，最可能的诊断是()

A、急性肾炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾积脓

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第4题

女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B、急性间质性肾炎合并急性肾衰

C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E、肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验

B、晨尿渗透压测定

C、肾小管酸化功能测定

D、肾脏彩超EIVP

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类

C、半合成青霉素类

D、喹诺酮类

E、碳青霉烯类

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B、继续使用至4周后停用

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

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第5题

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。下一步首先应做（）

A. 清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验

B. B.胸部X线片

C. C.口服解热、镇痛药物

D. D.口服抗菌药物

E. E.静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物

F . F.肾盂造影

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第6题

女，24岁，反复发作的骨骼肌肉痛，结合图像，最可能的诊断是（）

A. 镰状细胞贫血

B. 地中海贫血

C. 骨梅毒

D. 白血病

E. 椎间盘突出

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第7题

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数应如何处理（）

A. 庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次

B. 庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻

C. 氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天

D. 氧氟沙星0.2g每日3次，连续7天

E. 用药期间少饮水

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第8题

女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野、尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/LE．

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第9题

上述患者最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

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第10题

(76～78题共用题干) 男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常规心电图示：大致正常 76．以下病史哪一项最重要

A.胸壁外伤史

B.家族巾高血压史

C.吸烟史

D.发热，关节痛史

E.咳嗽，咯血史

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