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[单选题]

男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压痛史10年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／20mmHg（右上肢），220／110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

A.血液渗入主动脉壁中层

B.脑微小动脉瘤破裂

C.脑动脉硬化并发血栓形成

D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

E.周围小动脉痉挛

提问人：网友smallc 发布时间：2022-01-06

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更多“男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊，高血压痛史10年…”相关的问题

第1题

男、30岁，高血压病史1年，头痛明显1周，诊室血压200/120mmHg，电解质：血钾：2.7mm，肾上腺增强CT提示右肾上腺腺瘤，最好的治疗方法是：

A、手术

B、ACEI

C、ARB

D、CCB

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第2题

患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。此时降压治疗应将血压降至（）。

A. 150/100mmHg

B. 180/105mmHg

C. 130/90mmHg

D. 120/85mmHg

E. 170/105mmHg

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第3题

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）

A. 迅速把血压控制到正常范围

B. 往往需要静脉用药

C. 已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D. 进一步评价眼底病变

E. 预防脑血管病变

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第4题

患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。关于控制性降压，叙述错误的是（）。

A. 维持MAP50～60mmHg

B. 高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%

C. 控制性降压前应维持足够的血容量

D. 动脉瘤分离时血压不需过低，夹闭时加深麻醉即可

E. 合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用

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第5题

患者，女，60岁。因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4天”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/天。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。

麻醉诱导时，不宜选用的肌肉松弛药是（）。A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.琥珀胆碱

D.泮库溴铵

E.阿曲库铵

可以用于控制性降压的药物不包括（）。A.尼卡地平

B.瑞芬太尼

C.硝酸甘油

D.艾司洛尔

E.吸入安氟烷

关于控制性降压，下列叙述错误的是（）。A.维持MAP 50~60mmHg

B.高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%

C.动脉瘤分离时血压不需过低，夹闭时加深麻醉即可

D.控制性降压前应维持足够的血容量

E.合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用

合并冠心病的患者行控制性降压宜选用（）。A.硝酸甘油

B.三磷酸腺苷

C.硝普钠

D.艾司洛尔

E.尼卡地平

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第6题

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

A. 诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危

B. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危

C. 诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危

D. 患者的目标血压是130/80mmHg

E. 患者的目标血压是140/90mmHg

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第7题

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压155／110mmHg（20.7／14.7kPa），尿蛋白（），颗粒管型2或3个／HP，尿比重为1.010～1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

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第8题

对已确诊患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用以乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的假阳性率是

A.90%

B.30%

C.25%

D.2%

E.10%

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第9题

骨关节炎最常累及的外周关节是

A.远端指间关节、腕关节、膝关节

B.腕关节、膝关节、髋关节

C.远端指间关节、腕关节、肘关节

D.远端指间关节、膝关节、髋关节、

E.远端指间关节、腕关节、髋关节

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第10题

女，46岁．持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选

A.低分子肝素

B.潘生丁

C.华法林

D.普通肝素

E.阿司匹林

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