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[主观题]

患者男性,30岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年.2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全

腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

B、给予镇痛镇静剂

C、给予抗生素治疗

D、急诊手术

E、输液

提问人:网友ccmircom 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者男性,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是()

A.给予镇痛镇静剂

B.输液

C.给予抗生素治疗

D.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

E.急诊手术

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第2题
患者,男性,38岁,间歇性上腹痛半年余,偶伴反酸和剑突下烧灼感,尤以夜间及空腹为重,进食后可缓解。
入院前突发恶心呕吐8小时,呕吐物为咖啡色物,伴黑粪。查体:心率85次/分,血压100/65mmHg,轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑呕血的原因最可能是

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

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第3题
男性,35岁,间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心呕
吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。查体:轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(一),腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为

A.胃癌出血

B.应激性溃疡出血

C.消化性溃疡出血

D.胆道出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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第4题
[复合型非选择题]患者,男性,30岁,近2个月出现腹痛,位于上腹部偏右,多发生于空腹及夜间,体重减轻不明显,进食后缓懈,Hb95g/L,大便潜血()。此患者疾病最可能的诊断是()

A.慢性胃炎

B. 胃溃疡

C. 十二指肠溃疡

D. 胃癌

E. 溃疡性结肠炎

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第5题
[复合型非选择题]患者,男性,30岁,近2个月出现腹痛,位于上腹部偏右,多发生于空腹及夜间,体重减轻不明显,进食后缓懈,Hb95g/L,大便潜血()。对于诊断此种疾病最有意义的检查是()

A.X线钡餐

B. 胃镜

C. CT

D. MRI

E. 腹部B超

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第6题
男性,35岁,出租车司机。半年来经常上腹部疼痛,有烧灼感,饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧,难以忍受。查体:患者表情痛苦,全腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部最明显,腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 胃应激性溃疡

D. 慢性胃溃疡穿孔

E. 急性阑尾炎穿孔

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第7题
患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。...

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音()肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。问:(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?

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第8题
患者,男性,39岁,出租车司机。半年来经常上腹部疼痛,有烧灼感,饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧,难以忍受。查体:患者表情痛苦,全腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部最明显,腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胃应激性溃疡

D.慢性胃溃疡穿孔

E.急性闹尾炎穿孔

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第9题
男性,35岁,出租车司机。半年来经常上腹部疼痛,有烧灼感,饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧,难以忍受。查体:患者表情痛苦,全腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部最明显,腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是()

A.十二指肠前壁

B. 十二指肠后壁

C. 胃大弯近幽门部

D. 胃小弯近幽门部

E. 阑尾根部

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