女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有..

第1题

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图

示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸

B、急性肺栓塞

C、急性左心衰竭

D、急性心肌梗死

E、哮喘急性发作

确立诊断最有价值的辅助检查应是A、胸部X线透视或摄片

B、心电图

C、峰流率(PEFR)测定

D、动脉血气分析

E、超声心动图

胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是A、肺透亮度增高

B、肺纹理减少

C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低

D、心影狭长

E、纵隔移位

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第2题

患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO₂高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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第3题

患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0₂高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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第4题

患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.不插管

B. 立即气管插管机械通气

C. 氧疗无效再考虑插管

D. 插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低

E. 先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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第5题

男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10⁹/1，中性粒细胞86%。

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第6题

女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO₂70mmHg，PO₂55mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）

A.给予NaHCO₂纠正酸中毒