题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

若为患者行肝叶切除术，术后第1天，突感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压偏低，应首先考虑A．胆汁性腹膜炎

若为患者行肝叶切除术，术后第1天，突感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压偏低，应首先考虑

A．胆汁性腹膜炎

B．肠梗阻

C．肝断面出血

D．膈下脓肿

E．阑尾炎

提问人：网友lyxml100 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，46岁。右上腹胀痛一周入院。患者一周前无明显诱因，出现右上腹部胀痛不适，餐后症状明显，不

伴反酸、嗳气、寒战、发热、黄疸等症状，既往有乙肝病史。体检:消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下约二横指，边缘钝，来及结节感，无触痛，移动性浊音(-)。提示:肝功能检查，AST：47IU／L，ALT:38IU／L，r-GT:357IU／L，ALP:102IU／L，AFP定性()，CT:肝右后叶巨型块肝癌(13.2×12.7cm)。入院后第4天拟在放射科行SAG+HAE。SAG+HAE术后第10天，CT:肝右后叶肿瘤5×4.8cm，拟行剖腹探查，肝叶切除术。以下哪些是肝叶切除术的术前准备内容A、术前3天应用抗生素

B、术晨停留胃管、尿管

C、术前1天给予口服肠道不吸收的抗生素清洁肠道

D、皮肤准备、备血、普鲁卡因皮试

E、给予高蛋白、高碳水化合物、高脂肪饮食，以增强机体抵抗力

F、术晨禁食、禁水

G、术前给予0.1%肥皂水溶液灌肠一次

提示:病人在气管插管静脉复合麻醉下行右肝后叶切除术。护理上应注意哪些问题A、吸氧12小时

B、术后第2天鼓励病人离床活动，以促进恢复

C、做好术后并发症(肝昏迷、肝肾综合征)的观察与护理

D、应用止血药物，抗生素

E、禁食、补液、胃肠减压

F、妥善固定引流管，引流液多时可暂时夹闭引流管

G、严密观察病人的血压、脉搏、呼吸情况，至病人清醒血压平稳为止

H、准确记录24小时出入量，维持体液平衡

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第2题

患者，女性，65岁，肝癌早期，拟行肝叶切除术。行术前肠道准备时，下列哪项正确A、不灌肠B、1天碱性液灌

患者，女性，65岁，肝癌早期，拟行肝叶切除术。行术前肠道准备时，下列哪项正确A、不灌肠

B、1天碱性液灌肠

C、术日晨酸性液灌肠

D、术前2天碱性液灌肠

E、术前3天酸性液灌肠

术后病情平稳后应取A、俯卧位，避免过早活动

B、健侧卧位，尽早活动

C、患侧卧位，尽早活动

D、半卧位，避免过早活动

E、不限

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第3题

患者，女性，65岁。肝癌早期，拟行肝叶切除术。术后病情平稳后应取A、俯卧位，避免过早活动B、健侧卧位，

患者，女性，65岁。肝癌早期，拟行肝叶切除术。术后病情平稳后应取A、俯卧位，避免过早活动

B、健侧卧位，尽早活动

C、患侧卧位，尽早活动

D、半卧位，避免过早活动

E、不限

行术前肠道准备时，下列措施正确的是A、不灌肠

B、术前1天碱性液灌肠

C、术日晨酸性液灌肠

D、术前2天碱性液灌肠

E、术前3天酸性液灌肠

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第4题

男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。

患者2年前出现右上腹绞痛，当地医院诊为"急性胆囊炎，胆囊结石"行胆囊切除术，术后绞痛症状一度缓解。之后又出现右上腹疼痛，多于进食油腻食物后引起，无发热及黄疸。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤、巩膜黄染，急诊入院。既往体健。

查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神清合作，皮肤、巩膜黄染。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。腹平坦，可见右上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

实验室检查：总胆红素36μmol/L，直接胆红素19.90μmol/L，余肝功、电解质均在正常范围。血常规：Hb150g/L，WBC29.4×10⁹/L，N0.89。

腹部B超检查见图。男性，62岁，反复发作性右上腹绞痛2年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热1天。患者2年前出现右上腹绞痛，当

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者男性，55岁。因肝癌行肝叶切除术后第1天，感腹痛、心慌、气促、出冷汗，BP 90/60mmHg。该患者应考虑A

患者男性，55岁。因肝癌行肝叶切除术后第1天，感腹痛、心慌、气促、出冷汗，BP 90/60mmHg。该患者应考虑

A、胆汁性腹膜炎

B、肠梗阻

C、肝断面出血

D、膈下脓肿

E、阑尾炎

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第6题

（42～44题共用题干) 患者男性，20岁，行阑尾切除术，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。术后第1天晨起，患者

(42～44题共用题干) 患者男性，20岁，行阑尾切除术，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。术后第1天晨起，患者出现腹痛，烦躁，未排小便。查体：急性痛苦面容，面色苍白，四肢皮肤湿冷，心率每分钟120次，血压80/60mmHg，腹部稍胀，未见肠型，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能为

A.术后肠穿孔

B.术后疼痛

C.急性尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.绞窄性肠梗阻

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第7题

患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜

层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A、立即关腹，术后联合化疗

B、行脏器联合切除术

C、行单纯胃大部切除术

D、行胃全切除术

E、行横结肠切除术

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第8题

（58～60题共用题干）患者男性，20岁，转移性右下腹痛1天，考虑为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，术后病

理为坏疽性阑尾炎。术后第1天患者出现腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟114次，血压80/60mmHg，脉搏较弱，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。患者目前考虑出现的并发症是

A.术后肠麻痹

B.术后肠瘘

C.腹腔脓肿

D.术后腹腔内出血

E.绞窄性肠梗阻

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第9题

患者，男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜

检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

术后第1天，护士应重点观察以下哪项内容

A．胃排空延迟

B．吻合口瘘

C．倾倒综合征

D．肛门排气

E．术后出血

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第10题

患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）

A.右下肺炎

B.右膈下感染

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠残端破裂

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