题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，61岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，

嗜睡36h。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100/min，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A．肺心病合并肺感染

B．肺心病合并肺性脑病

C．肺心病合并脑直管塞外

D．肺心病合并休克

E．肺心病合并消化道出血

提问人：网友wcy525 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，61岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰30年。近2年常出现下肢水…”相关的问题

第1题

患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO^-₃14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。

下列治疗措施错误的是（）

A. 大量补液

B. 手术截肢

C. 碱化尿液

D. 血液透析

E. 口服氯化钾缓释片

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第2题

患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）。

A. 肺部毛细血管床减少

B. 血液黏度增加

C. 血容量增多

D. 肺部毛细血管微栓子形成

E. 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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第3题

患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO₂为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）

A. 快速扩容治疗

B. B.监测血流动力学指导输液

C. C.大剂量激素冲击

D. D.利尿处理

E. E.升压药维持

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第4题

男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）

A. 交替脉

B. 肝颈静脉回流征（+）

C. 可闻及右心室奔马律

D. 三尖瓣收缩期杂音

E. 剑突下收缩期搏动

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第5题

某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：T36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者目前最主要的治疗措施是（）。

A. 抗生素控制感染

B. 应用镇咳药

C. 给予吸氧

D. 进行缩唇腹式呼吸训练

E. 使用支气管扩张剂

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第6题

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。

A. 肺功能

B. 经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查

C. 肺通气灌注扫描

D. 胸部HRCT

E. 超声心动检查

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第7题

某男性老年患者，慢性咳嗽咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36．7℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。病人目前最主要的治疗措施是（）

A. 抗生素控制感染

B. 应用镇咳药

C. 给予吸氧

D. 进行缩唇腹式呼吸训练

E. 使用支气管扩张剂

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第8题

患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）。

A. 口咽或鼻咽通气管

B. 喉罩

C. 环甲膜切开术

D. 经口气管插管术

E. 气管切开

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第9题

女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸腔积液检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸腔积液/血清为1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为

A．结核性

B．风湿性

C．肿瘤性

D．细菌性肺炎