题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，46岁。腰痛半年伴不规则发热2个月，外院摄片见胸10、腰l、腰3有溶骨性破坏，拟诊骨转移癌转人中

山医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白()，本周蛋白(一)，蛋白电泳未见M蛋白，IgG7g／L，IgM0．5g／L，IgA1．0g／L，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．36(36％)

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症以下病人的诊断是：

提问人：网友linfangdu 发布时间：2022-01-06

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第1题

女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（)

女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白()，尿本周蛋白()，白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g/L，lsA1．0g/L，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32(32％)，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是

A．IgG型

B．IgA型

C．非分泌型

D．轻链型

E．IgD型

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第2题

女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×10⁹／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（），尿本周蛋白（），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其

A.IgG型

B.1ea型

C.非分泌型

D.轻链型

E.IgD型

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第3题

女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×10⁹／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（），尿本－周蛋白（），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，

A.IgG型

B.IgA型

C.非分泌型

D.轻链型

E.IgD型

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第4题

女性，46岁。不规则发热伴腰痛．4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×10⁹／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨

A.IgC型

B.IgA型

C.非分泌型

D.轻链型尊

E.IgD型

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第5题

女性，46岁，腰痛2个月，伴午后低热，体温37.5℃左右。腰椎正侧位片显示L，．。椎体骨质破坏，椎间隙变窄，

椎旁软组织肿胀。下列诊断正确的是()

A．L3～4椎体肿瘤

B．L3～4椎体结核

C．L3～4椎体转移瘤

D．L3～4椎体骨髓炎

E．以上都不是

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第6题

女性，50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×10⁹/L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（)，尿本周蛋白（)，白蛋白35g/L，球蛋白24g／L，B2微球蛋白6.3g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6.0g/L，IgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32％，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断

A.IgG型

B.IgA型

C.IgD型

D.轻链型

E.不分泌型

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第7题

第8题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10^{12

A.改用青蒿素
B.可能是并发细菌感染，给予抗生素
C.给予退热降温
D.加大氯喹和伯氨喹剂量
E.改用喹宁
F.停氯喹及伯氨喹，对症处理

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第9题

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（），WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大（）

A.临床分期

B.肾功能损害

C.血、尿β2微球蛋白

D.淀粉样变

E.浆细胞标记指数

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第10题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10^{12

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10^{12A．受感染红细胞堵塞微血管B．继发细菌感染
C．细胞因子的作用
D．低血糖
E．疟原虫侵犯脑组织}
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