题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男，35岁。畏寒，发热，胸痛，食欲缺乏12天，体温最高时为40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰，无咯血，今晨突然

咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量约350ml，体温降至37.8℃，全身毒性症状减轻。体检：肺部叩诊浊音，可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。此病例最可能的诊断是A、肺脓肿

B、缩窄性心包炎

C、胸腔积液

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

该病若确诊，其X线表现应是A、肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等

B、两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

C、致密的炎症阴影中出现透亮区.其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现

D、肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时可见“袖口征”

E、肺内单发或多发的球形病灶，可出现厚壁或薄壁空洞

该病最有效的治疗方法是A、抗感染治疗

B、B超引导下胸腔穿刺引流

C、透视下胸腔穿刺

D、抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流

E、以上都不是

提问人：网友mazailin 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，35岁。疲乏无力、全身肌痛、畏寒发热15天，高热、寒战、头痛、胸痛伴咳嗽1天就诊，X线检查示左下

肺片状肺泡浸润。考虑可能为军团菌肺炎，应首选

A．红霉素

B．青霉素G

C．头孢匹罗

D．氨苄青霉素

E．克林霉素

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第2题

病例:患者张某某,男, 53 岁,工人。主诉反复腹痛,咳嗽咳痰 8 个月。患者于一年前曾不明原因出现畏寒、发热、双侧胸痛,咳嗽,咳白色粘液痰,食欲减退、消瘦,在人民医院就诊,摄胸片见左中肺块状阴影,怀疑为肺转移癌,经对症治疗和化疗 1 个月,症状减轻,左中肺部阴影部分消失。 4 个月前胸痛、咳嗽、咳痰加重,到市医院就诊,拍胸片示左上肺片状模糊影,诊断为肺结核,经抗结核治疗 3 个月无效,来院就诊。

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第3题

患者男性，35岁，诊断为急性肺脓肿，最主要的临床表现是()

A.畏寒、发热

B.咳嗽、咯血

C.咳大量脓臭痰

D.剧烈胸痛

E.湿啰音及管状呼吸音

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第4题

男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／

男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因，可能性最小的是：

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

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第5题

患者，男，25岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎

患者，男，25岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、克雷伯菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、铜绿假单胞菌肺炎

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第6题

【病例摘要】患者，男，35岁。患者6天前由于受凉引起恶寒发热，头痛，全身不适，鼻塞流涕，咽喉疼痛。现症：

咳嗽频作，吐少量白黏痰，胸痛，咽喉干痛，咳痰，胸骨后灼痛，时感喘息，食欲差，二便调。查体：T37.3℃，P88次／分，R21次／分，BP126/80mmHg。急性病容，咽部略红，双扁桃体无肿大，心律齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：WBC7.6×10⁹／L，N0.51，L0.49；尿常规正常；胸片未见异常；心电图正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与大叶性肺炎相鉴别。

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第7题

患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:

左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤

B.肺出血肾炎综合征

C.肺癌继发感染

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症

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第8题

患者，男，35岁，下肢及头面部有片状红斑，起病急，头痛，畏寒，发热，颜色鲜红，红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛，应首先考虑的诊断是（)。

A.丹毒

B.蜂窝织炎

C.脓肿

D.疖

E.痈

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第9题

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次／天，无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理（）

A.追问病史

B. 痰检查

C. 给予抗生素

D. 给予止咳祛痰药

E. 胸部X线摄片

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第10题

病例:患者张某某,男, 53 岁,工人。主诉反复腹痛,咳嗽咳痰 8 个月。患者于一年前曾不明原因出现畏寒

、发热、双侧胸痛,咳嗽,咳白色粘液痰,食欲减退、消瘦,在人民医院就诊,摄胸片见左中肺块状阴影,怀疑为肺转移癌,经对症治疗和化疗 1 个月,症状减轻,左中肺部阴影部分消失。 4 个月前胸痛、咳嗽、咳痰加重,到市医院就诊,拍胸片示左上肺片状模糊影,诊断为肺结核,经抗结核治疗 3 个月无效,来院就诊。检查:一般情况尚好,浅表淋巴结无肿大,右腰部触及 1 个 2.5×4cm 包块,中等硬度无压痛,心肺无异常,腹部正常。追问病史:患者于 94 年曾生食小石蟹治疗关节炎。几个月后左胸部,右上腹相继出现过无痛性包块;对比发病以来每次胸片:肺部阴影形态、部位各异。查嗜酸性粒细胞计数 2.6×10 8 /L 。 1 考虑是何种寄生虫病 2 诊断依据是什么 3 宜采用何种病原学检查方法

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