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[主观题]

女,40岁,上腹不适4年病史。近半个月来出现进食后饱胀感,有时嗳气,近3天大便隐血()而就诊。查胃泌

女,40岁,上腹不适4年病史。近半个月来出现进食后饱胀感,有时嗳气,近3天大便隐血()而就诊。查胃泌酸功能检查结果正常,胃镜见幽门前区黏膜下血管透见,诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎),给予药物治疗,不包括

A.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药

B.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂

C.服用吸附剂如碳酸镁等

D.口服叶酸纠正贫血

E.服用乳酶生等助消化药

提问人:网友lixinglong 发布时间:2022-01-06
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第1题
宋某,女,40岁。上腹部不适4年,近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。血清学检查:抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查:黏膜呈颗粒状,血管网显露。该病人最可能的诊断是( )

A、多灶萎缩性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、自身免疫性胃炎

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第2题
男性,46岁,上腹部胀痛不适4年,近1个月来餐后饱胀感加重,近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是()

A. 胃肠钡餐检查

B. B.胃镜检查

C. C.剖腹探查

D. D.吞线实验

E. E.血清胃泌素测定

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第3题

患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生予餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98μmmol/L,血气分析:BE=5,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为()。

A. 肾前性肾功不全

B. 幽门不完全梗阻

C. 肠梗阻

D. 十二指肠球部溃疡

E. 代谢性酸中毒

F . 低钾低氯性碱中毒

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第4题
男性,52岁。上腹部隐痛不适3个月,黑粪2天。患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍好转。近两周来感乏力,体重较发病前下降4kg,近2天发现大便色黑,来院就诊,查两次粪便隐血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95g/L,为进一步诊治收入院。吸烟20年,10支/日,其姐死于"消化道肿瘤"(具体不详)。查体:一般状况尚可,皮肤无黄染,可触及锁骨上窝及其淋巴结,结膜苍白,心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾肋下未触及,未触及包块,剑突下有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,皱襞中断。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第5题
3. 男性,67岁,胃溃疡19年,反复出现上腹部不适、腹胀、食欲减退4个月,近1个月腹痛加重,进食明显减少,体重下降5kg。来医院就诊,胃镜病理确诊为胃窦癌,行毕Ⅱ式胃大部切除术、胃癌根治术治疗。术后2周病人在进食流食后约1小时突然出现心慌、出汗、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻。

问:①该病人出现了何种术后并发症?②出现该并发症的原因是什么?③目前该病人应如何处理?病人今后应如何预防该并发症的出现?

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第6题
患者男性,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉后上述症状加重,休息时不能平卧,咳大量白色痰。入院查体:体温37.8℃,心率108/分钟,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律,双下肢水肿。初步诊断为()

A. 心功能Ⅳ级,右心衰竭

B. B.心功能Ⅳ级,左心衰竭

C. C.心功能Ⅳ级,全心衰竭

D. D.心功能Ⅲ级,全心衰竭

E. E.心功能Ⅲ级,左心衰竭

F . F.心功能Ⅲ级,右心衰竭

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第7题
目前应立即采取的措施是

A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药

B.开腹探查,切除病变肠段

C.急症手术解除梗阻

D.禁食、输液、胃肠减压

E.暂不处理,继续观察

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第8题
重症中暑伴循环衰竭时最具有特征性的皮肤表现是

A.皮肤黏膜发绀

B.皮肤黏膜樱桃红色

C.皮肤黏膜苍白

D.皮下出血点

E.皮肤干燥

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第9题
葡萄胎清宫术前应备用物品除外

A.抢救药品

B.缩宫素

C.雌激素制剂

D.配血备用

E.大号吸管

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第10题
女,4岁。出现呕吐、严重腹胀、肠鸣音减弱。该患儿最可能的情况是

A.酸碱平衡紊乱

B.低钾血症

C.低钙血症

D.中毒性肠麻痹

E.胃肠炎

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