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[主观题]

男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murp

hy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二肠腺癌

提问人：网友ziyan347583 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

A. 暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访

B. 5-FU为基础的化疗或放疗

C. 丝裂霉素为基础的化疗

D. 表阿霉素为基础的化疗

E. 再次手术治疗，扩大肝切除范围

F . 2年内每6个月随访1次影像学检查

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第2题

男性，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是（）

A. 腹部X线平片

B. ERCP

C. B超

D. CT

E. 经皮穿刺

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第3题

黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。

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第4题

男性，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。以下哪一项化验检查最有助肝癌诊断（）。

A. 甲胎蛋白免疫法为800μg／L

B. ALP344IU／L，γ-GT416IU／L

C. 蛋白电泳中清蛋白41％，球蛋白33％

D. 胆红素总量35μmol／L，直接20mol／L

E. ALP90IU／L

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第5题

患者，男性，因右上腹疼痛4天入院，患者全身皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒明显，入院诊断为原发性胆汁性肝硬化，该患者目前的护理诊断不包括

A、疼痛

B、舒适度减弱皮肤瘙痒

C、体像紊乱

D、睡眠型态紊乱

E、意识障碍

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第6题

患儿男，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素32sμmol／L，白蛋白25g/L，PTA40%。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。最可能的诊断是（）

A. 重型黄疸型甲型肝炎

B. B.急性重型黄疸型乙型肝炎

C. C.急性淤胆型肝炎

D. D.慢性重型黄疸型乙型肝炎

E. E.慢性重型甲型肝炎

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第7题

关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病无明显异常，电镜下月见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）