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[主观题]
男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间
30min。此时应采取何种措施为宜
A．静注维生素K
B．静注鱼精蛋白
C．静注氨甲苯酸(止血芳酸)
D．输新鲜血
E．输血小板悬液
提问人：网友zoudalin
发布时间：2022-01-06
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第2题
患者男性，32岁，因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查：血红蛋白70
g/L，血细胞比容26%，铁蛋白3.6 μg/L，血清铁980 μg/L（正常值500～1600 μg/L）。给予重组人红细胞生成素，纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括 A、肾功能不全3年以上
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B、血红蛋白 成年男性＜120 g/L
C、血红蛋白 成年女性（非妊娠）＜110 g/L，女性（妊娠）＜100 g/L
D、能够除外慢性肾病（CKD）以外因素所致贫血
E、患者有慢性肾病，并已有肾功能损害
关于红细胞生成素，叙述错误的是 A、缺氧反应下在肾分泌，在干细胞向红细胞的分化过程中发挥重要作用
B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者
C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式
D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏
E、首选给药方式为静脉注射
第4题
患者男性，急性胰腺炎并发肾功能衰竭，欲行血液透析，下列属于血液透析禁忌证的是（)
A.血清尿素氮(BUN)＞30mmoL/L
B. 血清钾＞6.5mmol/L
C. 血清肌酐＞908μmol/L
D. 严重酸中毒或碱中毒
E. 休克
第5题
患者男性，56岁，慢性肾功能衰竭患者，目前接受血液透析治疗，护士在用轮椅送患者去进行血液透析时，轮椅运送法不正确的是（）
A、轮椅背与床尾呈锐角
B、将闸制动，协助患者坐入轮椅
C、嘱患者向后靠坐稳
D、嘱患者不可前倾
E、均错
第6题
患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？
第7题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高
，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
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患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
第8题
男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口
处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)，腹水征(一)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5．5 mmol／L，CO2CP18 mmol／L，血肌酐400 μmol／L。伤后30小时复查(已行治疗)，血钾为5．6 mmoL／L，CO2CP 19 mmol／L，血肌酐550 μmol／L，粪隐血试验()。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是
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A．继续内科保守治疗
B．血液透析
C．连续动、静脉血液滤过
D．血液滤过
E．腹膜透析
第9题
梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。血液透析快结束时，病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛，处理措施为（）
A.降低超滤速度
B.吸氧
C.抬高疼痛肢体
D.改用低钠透析
E.立即终止透析
第10题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高
，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
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此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？
