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[主观题]

对该患儿进行脑脊液检查后,确诊为结核性脑膜炎。脑脊液的典型改变是() A.压力增高B

对该患儿进行脑脊液检查后,确诊为结核性脑膜炎。脑脊液的典型改变是()

A.压力增高

B.外观呈现毛玻璃状

C.涂片检查可查到结核菌

D.蛋白含量增加

E.糖和氯化物含量同时降低

提问人:网友wirth1 发布时间:2022-01-06
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第1题
(题干)男孩,3岁,持续发热2周,体温38.5℃左右,伴头痛,呕吐,曾用多种抗生素治疗无效。其父有慢性咳嗽
史,体检:精神萎靡,消瘦,颈部淋巴结肿大,心肺无异常,颈部抵抗,克氏征,布氏症阳性。脑脊液检查:细胞332×106/L,中性0.55,淋巴0.45,糖2.2mmol/L,氯化物99mmol/L。 本例最可能的诊断是A.结核性脑膜炎

B.不典型化脓性脑膜炎

C.不规则治疗后的肺炎淋球菌脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.颅内肿瘤

选用下列哪种药物治疗方案为宜A.INH+RFP

B.INH+RFP+SM

C.INH+RFP+SM+PZA

D.INH+RFP+SM+EMB

E.INH+RFP+EMB

下列哪项不是该患儿最常见的并发症?A.脑积水

B.脑实质损害

C.脑出血

D.硬脑膜下积液

E.颅神经障碍

下列哪种检查方法能尽快确诊?A.脑脊液免疫球蛋白

B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找菌

C.脑脊液培养

D.头部CT检查

E.PPD皮试

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
对脑脊液病原学检查描述错误的是

A.结核性脑膜炎,可进行抗酸染色,油镜下寻找抗酸杆菌确诊

B.细菌检测可采用涂片染色镜检

C.ELISA诊断脑囊虫具有高度特异性

D.螺旋体荧光抗体吸收试验,其灵敏度可高达为90%

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第3题
女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常
。舟状腹,肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是A、结核性脑膜炎

B、隐球菌脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、中毒性脑病

F、脑肿瘤

G、脑脓肿

H、脑囊虫病

有助于明确诊断的检查是A、腰椎穿刺留取脑脊液送检

B、头颅CT

C、胸片

D、PPD试验

E、脑电图

F、血生化

G、血培养

H、红细胞沉降率

I、肌电图

若患儿确诊为结核性脑膜炎,典型的脑脊液改变符合A、糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

B、糖明显下降,氯化物正常,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

C、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主

D、糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主

E、糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常

F、脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

G、脑脊液压力增高,外观混浊,革兰染色可检出阳性球菌

若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大,原因可能为A、脑水肿,小脑幕切迹疝

B、脑水肿,枕骨大孔疝

C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

结核性脑膜炎的治疗正确的是A、抗结核药物总疗程不少于12个月

B、抗结核药物总疗程不少于6个月

C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散

D、脑脊液恢复正常后1个月,可停用抗结核药物

E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月

F、治疗后1年无复发,可认为治愈

G、治疗后2年无复发,可认为治愈

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第4题
男孩,15个月。发热,呕吐3天,伴剧烈哭闹,不断用手抚摸头部1天,全身性抽搐两次,每次约3分钟缓解,抽
后嗜睡。体温38.8℃,神志恍惚,面色灰白,颈项强直,心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。该患儿最可能的诊断为A、高热惊厥

B、病毒性脑炎

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、中毒性脑病

为明确诊断,最重要的检查是A、血常规,白细胞总数和分类

B、腰穿做脑脊液,常规及生化

C、腰穿做脑脊液,免疫球蛋白测定

D、脑电图检查

E、脑CT检查

该患儿疾病的病变部位主要见于A、硬脑膜

B、软脑膜

C、软脑膜及蛛网膜

D、大脑皮质

E、脑室膜

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第5题
1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎
球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。患儿当前最可能的诊断应是A、急性化脓性脑膜炎未愈

B、慢性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、并发脑脓肿

E、并发脑积水

造成本病例侧脑室扩大的主要原因是A、炎症对侧脑室壁严重破坏

B、炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

C、脑室中脑脊液流出通道阻塞

D、脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

E、脑膜炎后广泛性脑萎缩

造成此种严重结果的关键原因是A、前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B、合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)

C、2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底

D、对所用抗生素产生耐药性

E、病前已有先天性脑积水

该患儿静脉注射的抗生素疗程应为A、21天以上

B、14~21天

C、7~10天

D、10~14天

E、体温降至正常后48小时

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第6题
患儿,男,6岁。夏季发病,因发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次来诊。体温38°,精神萎靡,颈稍亢。心肺未见明显异常,病理征未引出。脑脊液检查:压力明显升高,清亮,白细胞50*106/L,蛋白(),糖和氯化物未见明显异常。该患儿最可能的诊断为()

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.高热惊厥

E.中毒性脑病

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第7题
出生11个月患儿,已确诊为"化脑",曾用青霉素加氯霉素治疗,病情好转,体温正常,近3天又发热抽搐,体温39.5℃,神志欠清,前囟紧张。脑脊液:外观清亮,WBC15×10/L,蛋白质为480mg/L,氯化物112mmol/L,糖4mmol/L。OT试验(-)。最可能的情况是()

A.脑水肿

B. 脑脓肿

C. 硬脑膜下积液

D. 脑膜炎复发

E. 合并结核性脑膜炎

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第8题
患儿,男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激
征阴性。最可能的诊断为A、颅内出血

B、结核性脑膜炎

C、颅内肿瘤

D、中毒性细菌性痢疾

E、化脓性脑膜炎

为确诊,应进一步检查A、血常规

B、粪常规

C、脑脊液

D、脑电图

E、头部CT

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第9题
(题干)女孩,2岁,乏力、发热3周,伴呕吐1周,抽搐2次,未接种过卡介苗,神清,颈部抵抗阳性,布氏症阳性,
克氏症阳性,无肢体瘫痪及感觉障碍,无语言障碍,脑脊液示:细胞250×106/L,中性0.40,淋巴0.60,糖2.0mmol/L,蛋白1.0g/L。 该患儿最可能的诊断为A.结核性脑膜炎前期

B.结核性脑膜炎早期

C.结核性脑膜炎中期

D.结核性脑膜炎早中期

E.结核性脑膜炎晚期

根据该患儿的临床表现及检查结果,考虑最可能是以下哪一项?A.脊髓型

B.浆液型

C.脑底脑膜炎型

D.脑膜脑炎型

E.脑底型

经上述治疗,患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷,急救措施首选A.大剂量的脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.腰穿减压

D.脑脊液分流手术

E.侧脑室穿刺引流

下列治疗中不适于该患儿的是A.鼻饲

B.抗痨治疗

C.20%甘露醇

D.糖皮质激素

E.乙酰唑胺

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题
患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意
识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×10患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T/L,中性86%,血小板180×10患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T/L,尿常规未见异常。首先考虑的诊断是A、中毒性菌痢(脑型)

B、流行性乙型脑炎

C、结核性脑膜炎

D、流行脑脊髓膜炎

E、散发性脑炎

应尽快完成的检查不包括A、头颅CT检查

B、腰穿测脑压、检查脑脊液

C、腰指检查,取大便化验

D、血气分析

E、抽血进行特异性抗体检测

该患儿的分型可能是A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、未分型

下列治疗措施哪项不合理A、吸氧

B、下胃管给予一定量的饮食

C、20%甘露醇脱水

D、亚冬眠疗法

E、大剂量抗生素预防感染

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