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[单选题]

35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞10～20/HP，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时

B. 尿液中混入消毒液

C. 7天内用过抗生素

D. 尿白细胞增多

E. 以上都不是

提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

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第1题

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10⁹／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例最可能诊断是（）

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性间质性肾炎

D. 慢性肾盂肾炎急性发作

E. 尿道综合征

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第2题

65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10~15/HP，血白细胞8.5×10⁹/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例治疗方案应选用（）

A. 抗菌药物3天疗法

B. 选用敏感药物口服治疗两周

C. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周

D. 静脉用抗菌药物，疗程2周

E. 低剂量抑菌治疗，疗程一年

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第3题

患者，女，32岁。患者3天前出现寒战、发热、尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛症状。体检：体温39.5℃，脉搏115次/分，血压120/85mmHg；心、肺未见异常，左肾区有叩击痛，无水肿。尿捡：脓细胞（+++），蛋白（++）。B超检查：左侧肾脏较正常增大，右侧肾脏大小基本正常。由此判断如做病理检查镜下可见

A、肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

B、钉突

C、白细胞管型

D、新月体形成

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第4题

女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，已自抗菌药物，尿液检查白细胞15～20个／HP，中段尿养（一）。本例中段尿培养阴性最不可能的原因是（）

A. 尿液在膀胱停留时间短于6小时

B. 消毒液混入留尿盛器

C. 已施抗生素治疗

D. 因L型细菌感染

E. 以上都不是

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第5题

女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。本例最可能的诊断是（）。

A. 急性下尿路感染

B. 尿道综合征

C. 急性肾盂肾炎

D. 慢性肾盂肾炎

E. 以上都不是

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第6题

患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

该患者最可能诊断为（）

A. 急性肾盂肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 急性肾小球肾炎

D. 急性膀胱炎

E. 肾病综合征

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第7题

女性，26岁，初次发生尿频尿急尿痛症状，无畏寒发热，无肾区叩痛，来到门诊拟诊断为单纯性尿路感染，可以经验性给予以下哪种抗菌药物()

A、呋喃妥因

B、头孢克洛

C、SMZ/TMP

D、法罗培南

E、磷霉素氨丁三醇

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第8题

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。下一步首先应做（）

A. 清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验

B. B.胸部X线片

C. C.口服解热、镇痛药物

D. D.口服抗菌药物

E. E.静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物

F . F.肾盂造影

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第9题

（题干）某女性患者，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白()，中段尿培养()，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。最可能的诊断为A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B.急性间质性肾炎合并急性肾衰

C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E.肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿浓缩稀释试验

B.晨尿渗透压测定

C.肾小管酸化功能测定

D.肾脏彩超

E.IVP

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B.继续使用至4周后停用

C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A.头孢菌素类

B.氨基糖苷类

C.半合成青霉素类

D.喹诺酮类

E.碳青霉烯类

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