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[主观题]

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑A．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑

A．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D．自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

提问人：网友heejee 发布时间：2022-01-06
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第1题
患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋
下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

G、急性乙型肝炎

为了明确诊断，应做的实验室检查是A、抗线粒体抗体2型

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

G、抗肝溶质抗原1型抗体

H、抗Sc1-70抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

G、急性乙型肝炎

肌动蛋白F是何种自身抗体的特异性靶抗原A、抗线粒体抗体

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

G、抗肝溶质抗原1型抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

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第2题
（案例题干)患者女性,56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩

(案例题干)患者女性,56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染,肝肋下4.5cm,ALT 63U/L,AST 57U/L,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,血清IgG 26.8g/L,AFP 12μg/L,HbsAg(-),HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

为了明确诊断,应进行做的实验室检查是A.抗线粒体抗体2型

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

H.抗Sc1-70抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,可能性最大的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

肌动蛋白F为何种自身抗体的特异性靶抗原A.抗线粒体抗体

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗线粒体抗体2型阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗肝可溶性抗原抗体阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题
如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑A．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑

A．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C．自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D．自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F．自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G．自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

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第4题
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）

A.肝彩色超声

B.肝穿刺活检

C.ALP、GGT、ALT、AST

D.血清清蛋白

E.不能确定

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第5题
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样

A.暂时不需要治疗

B.布地奈德

C.消胆胺

D.泼尼松龙

E.熊去氧胆酸

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第6题
患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜
轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102 U/L、碱性磷酸酶（ALP）431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289 U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。下一步需进行的检查包括A、抗平滑肌抗体（SMA）

B、肝穿刺活检

C、抗Sp100抗体

D、抗肝肾微粒体抗体（LKM）

E、抗gp210抗体

F、血清免疫球蛋白

提示抗平滑肌抗体（SMA）、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性，抗肝肾微粒体抗体（LKM）阴性，肝穿刺活检：汇管区轻度纤维增生，小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、原发性胆汁性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F、干燥综合征

符合该病特点的表现是A、ALT增高大于正常上限5倍以上

B、IgG显著增高

C、IgM显著增高

D、抗肝肾微粒体抗体（LKM）阳性

E、IgA显著增高

F、可以合并干燥综合征

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第7题
抗肝肾微粒体抗体
原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是

A.抗线粒体抗体2型

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗可溶性肝抗原抗体

D.抗核抗体

E.抗平滑肌抗体

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第8题
Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体是A．抗线粒体抗体2型B．抗肝肾微粒体抗体C．抗可溶性肝抗原抗体D．抗核

Ⅰ型自身免疫性肝炎的标志抗体是

A．抗线粒体抗体2型

B．抗肝肾微粒体抗体

C．抗可溶性肝抗原抗体

D．抗核抗体

E．抗平滑肌抗体

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第9题
自身免疫性肝炎(AIH)主要检测的抗体是：()
自身免疫性肝炎（AIH)主要检测的抗体是：（)

A.抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA)

B.抗肝肾微粒体抗体(anti-LKM-1)

C.抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(anti-SLA)和抗肝细胞溶质抗原抗体(anti-LC-1)

D.以上均是

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第10题
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样

A.系统性红斑狼疮

B.自身免疫性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

D.原发性胆汁性肝硬化

E.干燥综合征

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