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[主观题]

女，GlP0，孕33周。l个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5 天。查体：体温5℃，神志清，全身

皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，儿头浅人，胎心l40次／分。

以下哪种疾病可能性大

A.急性病毒性肝炎

B.急性脂肪肝

C.肝内胆汁淤积

D.HELLP综合征

E.药物性肝炎

提问人：网友woainba 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，G1P0，孕33周。1个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。查体；体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分。哪项检查与诊断无关（）

A. 尿胆原

B. 血小板+血红蛋白+血型

C. 心电图检查

D. 肝功能+胆红素+胆汁酸

E. 甲乙丙肝筛查

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第2题

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。3日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，凝血酶原时间百分活度为36%，应考虑何种诊断（）

A. 亚急性肝炎

B. 慢性肝炎

C. 病毒携带者

D. 重型肝炎

E. 急性黄疸型

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第3题

某初产妇，30岁，现孕32周，进来自觉头晕、乏力、心慌。检查：面色苍白，心率100次/分，血红蛋白检查82g/L。治疗首选的药物是（）。

A. 分次输血

B. 口服叶酸

C. 口服硫酸亚铁

D. 肌内注射右旋糖苷

E. 肌内注射维生素B₁₂

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第4题

孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10d自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，HR100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服（）。

A. 维生素C

B. 维生素A

C. 维生素B族

D. 维生素D

E. 维生素E

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第5题

蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10／L，血红蛋白69g/L；血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。该病人红细胞计数、血红蛋白浓度降低主要与下列哪一项因素有关（）

A. 营养不良

B. 促红细胞生成素减少

C. 骨髓造血异常

D. 慢性失血

E. 感染

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第6题

女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。最应该询问该病人的既往病史是（）

A. 肝炎病史

B. B.高血压病史

C. C.青光眼病史

D. D.胃炎病史

E. E.甲状腺功能亢进病史

F . F.肾炎病史

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第7题

患者孙××，女性，22岁，农民。GPAL。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行（）。

A. HAV-IgM

B. HCV-IgM

C. HDV-IgM

D. HEV-IgM

E. 血常规

F . 凝血功能检查及D-DIMER

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第8题

患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO₂CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。不恰当的治疗为（）

A. 积极控制高血压

B. 静脉输注碱性药，纠正酸中毒

C. 纠正贫血

D. 血液透析或腹膜透析

E. 选用噻嗪类降压药降血压

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第9题

某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36．2℃，R20次／分，P87次／分，BP158／108mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次／分，触及规律宫缩，35～40秒／2～3分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊．头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理()

A. 人工破膜

B. 快速静滴硫酸镁

C. 立即剖宫产

D. 肌肉注射度冷丁

E. 灌肠

F . 静滴缩宫素

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第10题

患者女性，33岁。孕1产0，孕9周，早孕反应较重，恶心呕吐，进食不良，精神不佳，心理忧虑。尿频尿急，经检查排除真菌、滴虫、衣原体等感染，晚间睡眠不佳。患者精神不佳，可给予的护理措施不包括（）

A. 了解该患者对妊娠的心理适应程度

B. 保持心情愉快

C. 鼓励该患者抒发内心感受