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[主观题]
患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊．体征和实验室检查，餐前血糖7．8mmoL／L，餐后血糖11．2mm
oL／L，糖化血红蛋白8．8％，血压l66／96mmH9，蛋白尿＞19／24h，推荐在降糖的基础上，合并选用
A.美托洛尔
B.氢氯塞嗪
C.卡维地洛
D.赖诺普利
E.氯吡格雷
提问人：网友funfun34
发布时间：2022-01-06
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第1题
患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。
第2题
2型糖尿病患者，女，60岁，因服用降糖药达格列净出现尿路感染就诊，医师建议改用胰岛素类药物治疗。
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1.达格列净属于()。
A.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制药
B.促胰岛素分泌药
C.胰岛素增敏药
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制药
2.达格列净系由天然产物结构修饰而来，该天然产物是()。
A.根皮苷
B胰岛素
C.阿卡波糖
D.芦丁
E.阿魏酸
3.某胰岛素类药物系由胰岛素化学结构B链3位的谷氨酰胺被赖氨酸取代，B链26位的赖氨酸被谷氨酸取代而成，该药物是()。
A.门冬胰岛素
B.赖脯胰岛素
C.格鲁辛胰岛素
D.甘精胰岛素
E.猪胰岛素
第3题
患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)
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最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．高血压急症
C．高血压危症
D．肾性高血压
E．高血压脑病
第4题
患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。
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为了确诊，需进行检查的项目是()。
A.血清丙氨酸
B.血糖
C.血气分析
D.血浆电解质
E.血β-羟丁酸
第5题
患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。
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最可能的初步诊断是()。
A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
第6题
患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。
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血气分析结果应为()。
A.pH 7.55，BE +6.0mmol/L，[HCO3]-42mmol/L
B.pH 7.14，BE -18.0mmol/L，[HCO3]-10mmol/L
C.pH 7.45，BE +3.0mmol/L，[HCO3]-27mmol/L
D.pH 7.35，BE -6.0mmol/L，[HCO3]-22mmol/L
E.pH 7.50，BE +6.0mmol/L，[HCO3]-30mmol/L
第7题
患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）
A. 6个月前有胃出血病史
B. 颌面部创伤
C. 气管食管瘘
D. 严重的凝血功能障碍
E. 严重的食管静脉曲张
第8题
[复合型非选择题]女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）
A. 磺脲类降血糖药加量
B. 双胍类降血糖药
C. 旷葡萄糖苷酶抑制剂
D. 噻唑烷二酮类
E. 胰岛素
第9题
女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）
A. 肺不张
B. 肺癌
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 继发型肺结核
E. 肺囊肿
