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[主观题]

患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅

表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

F、淋巴瘤

除X线片外,其他常规检查有A、实验室检查(AKP,LDH)

B、股部CT(加强)

C、股部MRI

D、肺CT

E、ECT

F、PET-CT

以上检查完毕后,下一步进行A、穿刺活检

B、肿物切除

C、截肢

D、化学治疗

E、放射治疗

F、中药治疗

其Enneking分期为(提示 穿刺活检:骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅱa

D、Ⅱb

E、Ⅲa

F、Ⅲb

最佳治疗方案是A、立即行股部截肢术

B、立即行保肢手术

C、化学治疗→手术→化学治疗

D、化学治疗,若效果良好,则不行手术

E、行局部放射治疗,辅以全身化学治疗

F、中药治疗

术后需要复查的项目有(提示 行瘤段截除+人工假体置换术。)A、局部X线片

B、局部B型超声

C、肺CT

D、全身骨扫描

E、PET-CT

F、肢体功能

此时,首选的治疗方案是(提示 术后9个月复查,肺CT:左肺上叶单发转移。)A、手术切除

B、化学治疗

C、放射治疗

D、放射治疗+化学治疗

E、热疗

F、观察

提问人:网友pll2010 发布时间:2022-01-07
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更多“患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。…”相关的问题
第1题
患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。其Enneking分期为()。(提示穿刺活检:骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)

A.Ⅰa

B.Ⅰb

C.Ⅱa

D.Ⅱb

E.Ⅲa

F.Ⅲb

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第2题
患者男,22岁,因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体:右侧股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较左侧高;膝上内侧可触及肿物,质硬,固定,有压痛。X线片:股骨远侧干骺端溶骨改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿物影。除X线片外,其他常规检查有()

A.实验室检查(AKP,LDH)

B.股部CT(加强)

C.股部MRI

D.肺CT

E.ECT

F.PET-CT

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第3题
患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。下列检查中没有必要的是()

A.胸部X线片

B.患肢CT扫描

C.膝关节镜检查

D.患肢MRI

E.穿刺活检

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第4题
患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行的检查包括()。

A.血常规

B. 尿常规

C. 心电图

D. 肌电图

E. 胸部X线片F . 超声心动图

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第5题
患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。对该患者应采取的最佳治疗方案是()

A.立即行大腿截肢术

B.术前化疗-手术-术后化疗

C.化疗,若化疗效果良好,则不行手术

D.局部行放疗,辅以全身化疗

E.立即行保肢手术

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第6题
患者男,18岁,因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体:左股部远端肿胀,皮肤不发红,无浅表静脉曲张,皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块,质硬,压痛(),固定。膝关节肿胀,浮髌试验(),屈曲受限。X线片示:股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变,骨质破坏,无膨胀,有Codman三角,股骨下端内侧可见软组织肿块影。该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术,但术后8个月出现左胸痛,伴咳嗽。胸片示左肺上

A.直接蔓延扩散

B.通过动脉传播

C.通过静脉回流

D.通过淋巴回流

E.沿神经干蔓延扩散

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第7题
患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢
上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行的检查包括()

A. 血常规

B. B.尿常规

C. C.心电图

D. D.肌电图

E. E.胸部X线片

F . F.超声心动图

G . G.胸腔积液常规及生化

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第8题
患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。为明确诊断可考虑的检查为()。

A.脑电图

B. 腹部CT

C. 肌肉活检

D. 血生化

E. 糖耐量试验F . 心电图

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