患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前..

第1题

男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

点击查看答案

第2题

简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

点击查看答案

第3题

男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧

点击查看答案

第4题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体

A．肾上腺MRI

B．经皮肾上腺肿瘤穿刺活检

C．PET-CT

D．静脉肾盂造影

E．小剂量地塞米松抑制试验

F．大剂量地塞米松抑制试验

点击查看答案

第5题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。为明确诊断，下一步需进行的检查是（）

A.肾上腺MRI

B. 经皮肾上腺肿瘤穿刺活检

C. PET-CT

D. 静脉肾盂造影

E. 小剂量地塞米松抑制试验F . 大剂量地塞米松抑制试验

点击查看答案

第6题

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，

无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg()、HBeAb()、HBcAg()。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是A、肝细胞性黄疸

B、溶血性黄疸

C、梗阻性黄疸

D、慢性乙型肝炎

E、急性黄疸型肝炎

F、亚急性肝炎

下列有关该患者检查，可能的是A、血清总胆红素增加

B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C、血浆凝血酶原时间延长

D、尿胆原增加

E、尿胆红素定性试验阴性

F、血清丙氨酸转氨酶升高

有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括A、丙氨酸转氨酶

B、门冬氨酸转氨酶

C、胆碱酯酶

D、乳酸脱氢酶

E、碱性磷酸酶

F、γ-谷氨酰转肽酶

对病情做全面评估，必要的检查包括A、B超检查了解肝脏情况

B、肝纤维化指标

C、胃镜检查

D、胸部CT扫描

E、肝穿刺检查

F、腹部X线平片

为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括A、透明质酸

B、层黏蛋白(LN)

C、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）

D、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)

E、胆固醇

F、胆汁酸

G、胆碱酯酶

点击查看答案

第7题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切

A．腹部彩色多普勒超声

B．腹盆CT平扫+增强

C．腹部MRI

D．¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

E．胃镜

F．肾血流功能显像

点击查看答案

第8题

男性，54岁，因乏力、纳差、眼黄、尿黄1周入院。ALT 860IU/L，AST 620IU/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol

/L。病前2个月到东南亚讲学20天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。最可能的诊断是

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、戊型肝炎

点击查看答案

第9题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者的治疗方案是（）【提示】PET-CT：双侧肾上腺可见低密度灶，左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm，右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm，标准化摄取值（SUV）平均4.5（最高6.6），延迟显像SUV平均4.9（最高7.8），考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。

A.放疗

B. 化疗

C. 开放双侧肾上腺肿瘤切除术

D. 腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术

E. 靶向药物治疗F . ¹³¹I-间碘苄胍（MIBG）放射性核素治疗

点击查看答案

第10题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。对患者诊断有重要价值的检查是（）。

A.腹部彩色多普勒超声

B. 腹盆CT平扫+增强

C. 腹部MRI

D. ¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

E. 胃镜F . 肾血流功能显像

点击查看答案

第11题

患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者需要做的血生化及内分泌检查是（）【提示】患者腹部CT扫描图像见图6。患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无

A.血常规、电解质及肝肾功能

B. 血浆促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇

C. 24小时游离皮质醇

D. 24小时尿儿茶酚胺

E. 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮F . 硫酸脱氢表雄酮

点击查看答案