题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.溃疡穿孔修补术

D.单纯腹腔引流术

E.全胃切除术

提问人：网友dongnijunwei 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，45岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。检查见腹肌紧张，腹部呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛。诊断为胃后壁溃疡并发急性穿孔，请分析下列关于此病人胃内容物的可能蔓延途径的描述哪项是错误的

A、可蔓延至右肝上间隙

B、可蔓延至肝肾隐窝

C、可蔓延至右结肠旁沟

D、可蔓延至右肠系膜窦

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第2题

（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重

B.腹痛加重

C.腹膜刺激征加重

D.白细胞计数增多

E.膈下游离气体增多

术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状的护理措施是A.禁饮食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.应用抗生素

E.纠正水、电解质紊乱

若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

E.细菌性痢疾

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第3题

患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。检查见腹肌呈板样，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，最简便的检查方法是（）

A. 血淀粉酶测定

B. X线腹部平片

C. 血常规

D. 腹部B超

E. 腹腔穿刺

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第4题

患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。检查见腹肌呈板样，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法（）

A. 迷路穿刺

B. B.碟形胶布固定弥合针路

C. C.涂火棉胶

D. D.术后按压穿刺点1~2分钟

E. E.侧卧，使穿刺点朝上方

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第5题

患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）。

A. 链球菌

B. 大肠埃希菌

C. 变形杆菌

D. 厌氧类杆菌

E. 肺炎球菌

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第6题

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。最适宜的处理是（）

A. 急行胃镜检查

B. 急诊手术

C. 继续观察

D. 经皮肝穿刺胆管造影

E. CT检查

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第7题

患者男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低氯血症、代谢性酸中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.高钾血症、代谢性酸中毒

E.低钾血症、代谢性碱中毒

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第8题

患者女，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是

A.急性胃肠炎

B.急性附件炎

C.泌尿系感染

D.阑尾残株炎

E.盆腔脓肿

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第9题

患者女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

A.X线

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.关节造影

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第10题

患者女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者

A.彩超

B.CT

C.血气分析

D.全消化道钡餐透视

E.腹部X线平片

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