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[主观题]

患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。...

患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征()。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

提问人:网友quanlong85 发布时间:2022-01-06
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第1题
6岁男孩,发热伴腹泻5d,胸闷心悸2d,心率52/min,心律略不齐,ECG示Ⅱ度房室传导阻滞,血清肌钙蛋白T(

6岁男孩,发热伴腹泻5d,胸闷心悸2d,心率52/min,心律略不齐,ECG示Ⅱ度房室传导阻滞,血清肌钙蛋白T()。诊断

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.中毒性心肌炎

E.心肌病

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第2题
简要病史男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

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第3题
男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第4题
男孩,6岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选

A.脑电图检查

B.Guthrie试验

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶呤分析

E.血钙、磷检测

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第5题
男孩,6岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选()。

A.脑电图检查

B.Guthfie试验

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶呤分析

E.血钙、磷检测

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第6题
男性,22岁。主诉:发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧

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第7题
男孩6岁,因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症,其临床特点是A.腹痛症状与体

男孩6岁,因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症,其临床特点是

A.腹痛症状与体征较轻微

B.腹痛症状与体征明显

C.腹痛伴发热及黄疸

D.腹痛症状重而体征少

E.腹痛伴黄疸及腹部包块

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第8题
男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检:T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(),克氏征(),

男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检:T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(),克氏征(),血WBC16×10/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。腰穿脑脊液检查:压力270mmHO,WBC1600×10/L,多核细胞87%,单核细胞13%,蛋白2.3g/L,糖1.1μmol/L,氯化物90μmol/L。最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性出血热

D.急性胃肠炎

E.流感

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第9题
(2005)男孩,6岁。因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻。为协助诊
断,应首选

A.脑电图检查

B.Guthrie试验

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶呤分析

E.血钙、磷检测

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第10题
男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月213入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(),反跳痛(-)。化验:血WBC9×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。粪便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒性痢疾

E.急性肠炎

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