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[主观题]

患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心

脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次／分。首先考虑诊断

A、起搏器电池耗竭

B、电极移位或导线断裂

C、阈值升高

D、起搏器综合征

E、慢性心脏穿孔

提问人：网友yingying8469 发布时间：2022-01-06

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更多“患者，女性，80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP13…”相关的问题

第1题

患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断（）

A.起搏器电池耗竭

B.电极移位或导线断裂

C.阈值升高

D.起搏器综合征

E.慢性心脏穿孔

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第2题

患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊

未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒。应采取的措施为

A、阿托品

B、地高辛

C、安置永久心脏起搏器

D、安置临时心脏起搏器

E、异丙肾上腺素

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第3题

患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊

未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断

A、囊袋血肿

B、阈值升高

C、感染

D、起搏器综合征

E、慢性心脏穿孔

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第4题

患者，男性，80岁。反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，

心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是

A、起搏器电池耗竭

B、阈值升高

C、电极脱位

D、起搏器综合征

E、慢性心脏穿孔

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第5题

对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是A.24小时动态心电图检查B.心

对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是

A.24小时动态心电图检查

B.心脏放射性核素检查

C.心血管造影

D.胸部X线片

E.心脏彩超

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第6题

（共用题干)患者女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊休

(共用题干)患者女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查

A.心脏电生理检查

B.脑电图

C.超声心动图

D.Holter

E.脑CT

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第7题

患者反复发作性心悸、胸闷伴黑矇，为明确病因，应首选的检查是（）。

A.24小时动态心电图检查

B. ²⁰¹TI或⁹⁹Te-MIBI核素心肌显像

C. 肺通气灌注扫描

D. 胸部X线片

E. 心脏MRI

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第8题

患者，男性，40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增

多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是

A、同步直流电复律

B、去除诱因

C、肾上腺皮质激素

D、多巴胺

E、起搏器治疗

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第9题

患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）

A.继续心肺复苏

B. 考虑溶栓治疗

C. 静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

D. 静脉注射硫酸镁

E. 使用多巴胺升压药物F . 静脉注射肾上腺素

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