题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男孩，10岁。发热10余天，体温38.0～39.5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，

以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑：

A．风湿热

B．过敏性紫癜

C．小儿类风湿病

D．关节结核

E．化脓性关节炎

提问人：网友susan_8821 发布时间：2022-01-06

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第1题

男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×10⁹／L，尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做下列哪项检查（）

A. X线胸片

B. 肺功能

C. 心电图

D. 头颅CT

E. 心脏超声和血ASO检查

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第2题

患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10⁹/L，尿常规检查正常。为排除风湿热，应做下列哪项检查（）

A. X线胸片

B. 肺功能

C. 心电图

D. 头颅CT

E. 心脏超声和血ASO检测

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第3题

女孩，12岁，发热14天，体温38～39℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×10/L，尿常规检查正常。

膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变()

A. 关节CT

B. 关节磁共振

C. 关节分层X线片

D. 放射性核素骨扫描

E. B超检查

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第4题

女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10⁹/L，尿常规检查正常。下列哪项检查有助于排除风湿热（）。

A. X线胸片

B. 肺功能

C. 心电图

D. 心脏超声

E. 头颅CT

F . 血抗"O"检查

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第5题

患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。

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第6题

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。为明确诊断，需行下列哪项检查（）

A. 抗核抗体谱

B. 双手X线片+RF

C. HLA-B27

D. ESR+CRP

E. 免疫球蛋白+补体

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第7题

三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

最合适的治疗是()

A. 激素

B. 免疫调节药物，如金制剂

C. 免疫抑制剂，如环孢菌素

D. 中医中药

E. 免疫调节药+非甾体类抗炎药物

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第8题

(题干)患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体:双手指尺侧偏斜，握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎

B.凤湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF

B.CRP

C.ESR

D.抗ENA抗体

E.抗CCP抗体

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第9题

女孩，12岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变。

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第10题

女性，35岁，反复血尿脓尿3年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。

为明确诊断病史询问中应首先注意了解是

A．既往有无全身结核史

B．有无传染病史

C．有无遗传病史

D．有无外伤史

E．有无药物过敏史

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