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[单选题]

患者女，36岁，因畏寒、发热、头昏、乏力18d于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）

A.血培养

B.肝、肾功能

C.肝B型超声

D.胸部X线片

E.外周血涂片查疟原虫

提问人：网友fanweik 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女，36岁，因畏寒、发热、头昏、乏力18d于7月来诊。隔…”相关的问题

第1题

患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（）

A．结核菌素试验皮试/T-SPOT

B．抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶等免疫指标

C．骨髓活检

D．痰细菌培养及药物敏感试验

E．结节病理活检

F．血培养及药物敏感试验

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第2题

患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗是（提示胸部X线片：左侧胸腔少量积液。超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDd）45mm，右心室内径（RV）20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）（）

A．静脉应用止血药

B．继续抽胸腔积液

C．介入封堵肺动静脉畸形

D．抗生素预防感染

E．卧床休息，避免剧烈活动

F．吸氧

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第3题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

A．胸部X线片

B．心电图

C．胸部CT

D．胸部MRI

E．胸部B型超声

F．心脏超声

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第4题

患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）

A．风湿热

B．主动脉瓣关闭不全

C．左心功能不全

D．急性感染性心内膜炎可能

E．风湿性心脏病伴感染

F．感冒发热

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第5题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。该患者目前的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．肺部感染

D．复发性多软骨炎

E．支气管结核

F．肿瘤

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第6题

患者女,65岁,因“反复发热,咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌,行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和()

A．吞咽激发试验

B．痰培养

C．支气管镜

D．胸部X线片

E．肺功能

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第7题

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1～-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）（）

A．糖皮质激素所致的骨质疏松症

B．医源性库欣综合征

C．继发性骨质疏松症

D．继发性高血压

E．甲状腺功能亢进症

F．嗜铬细胞瘤

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第8题

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）

A．100mg，1次/d

B．50mg，1次/d

C．30mg，2次/d

D．50mg，2次/d

E．20mg，3次/d

F．25mg，3次/d

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第9题

某男性患者，25岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。

1.该患者应该考虑为何证()。

A、咳嗽，风寒袭肺证

B、咳嗽，风热犯肺证

C、感冒，表寒里热证

D、咳嗽，痰湿蕴肺证

E、感冒，风热证

F、咳嗽，风燥伤肺证

G、感冒，暑湿证

2.此时辨证治疗该患者，当首选下列何方为主方进行加减化裁()。

A、二陈汤合三子养亲汤

B、桑杏汤

C、三拗汤合止嗽散

D、桑菊饮

E、银翘散

F、新加香薷饮

G、双解汤

3.患者咳嗽初起，治疗时不宜选用哪些药物()。

A、五味子

B、紫苑

C、百部

D、柯子肉

E、罌粟壳

F、桔梗

G、知母

4.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”可理解为引起咳嗽的脏腑有哪些()。

A、心

B、肝

C、脾

D、肺

E、肾

F、大肠

G、三焦

5.此种治疗方法，符合中医那种治则提示该患者咳嗽因失治误治，迁延未愈，久咳，兼有便溏乏力之症，医师用六君子汤治疗，病情有所好转()。

A、急则治其标，缓则治其本

B、益火消阴

C、开通表里

D、塞因塞用

E、虚则补其母

6.若该患者咳嗽因失治误治，日久生变，现症见呛咳咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体虚弱，形寒畏冷，自汗，喘息气短，面浮肢肿，饮食少进，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉象微细，治宜选用哪个方药()。

A、百合固金汤

B、补肺阿胶汤

C、保真汤

D、月华丸

E、人参养荣丸

7.对于咳嗽病因的认识，下列哪本著作提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”()。

A、《内经》

B、《难经》

C、《诸病源候论》

D、《伤寒杂病论》

E、《景岳全书》

F、《宣明方论》

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