题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节有压痛，肿胀

不明显，无畸形。WBC 3.2×109/L，尿蛋白1g/L，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．类风湿性关节炎

C．反应性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．急性白血病

提问人：网友jjbrother 发布时间：2022-01-07

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第1题

女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）

A. 双侧踝关节

B. 双侧膝关节

C. 双手指及腕关节

D. 双侧肘关节

E. 双侧肩关节

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第2题

女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.

A. 抗核抗体谱

B. 骨髓涂片

C. HLA-B27

D. 双手X线片

E. 抗心磷脂抗体

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第3题

患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×10⁹／L、WBC2.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。患者如果出现心包积液，则治疗首选（）

A. 非甾体抗炎药+利尿药

B. 免疫增强剂

C. 免疫抑制剂

D. 糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第4题

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）。

A. 抗核抗体谱

B. C反应蛋白

C. HLA-B27

D. MIR

E. 抗心磷脂抗体

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第5题

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。

A. 非甾体抗炎药

B. 阿司匹林+中药

C. 免疫抑制剂

D. 糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第6题

女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）

A. 中药

B. 环磷酰胺

C. 非甾体抗炎药

D. 泼尼松

E. 静脉大剂量免疫球蛋白治疗

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第7题

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）

A. 关节大多呈对称分布

B. 外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

C. 发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D. 关节周围组织常同时受累

E. 反复发作常致关节畸形甚至强直固定

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第8题

女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。关于该病，以下不正确的是（）

A. ESR增快

B. CRP增高

C. 血清补体增高

D. 血清补体降低

E. 抗dsDNA抗体代表疾病活动性

F . 抗Sm抗体代表疾病活动性

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第9题

女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。

A. 抗双链DNA抗体

B. 关节X线检查

C. CT

D. 血象

E. 补体

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第10题

患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mm/h，X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。

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